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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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李娟主任医师
病情分析:1.早期预防:慢性肾衰的早期预防越来越引起专家学者们的重视.早期预防,又称`一级预防`是指在慢性肾衰发生前即开始预防.包括对肾脏病的早期普查,对肾脏病和可能累及肾脏的疾病的积极控制,以防止慢性肾衰的发生.2.延缓慢性肾衰发展的措施:(1)加强随诊:经常随诊对延缓肾衰进展很有好处,可使病人有计划地进行治疗和接受指导,帮助病人减少或避免一些加重肾衰的诱因,如药物性损害,脱水致血容量不足,高脂血症,高钙血症,低钾血症,泌尿系梗阻,感染,大出血等.(2)合理的饮食:大量的实验研究及临床观察表明,低蛋白和(或)低磷饮食能够使大多数慢性肾衰病人的进程减慢,甚至暂时停止肾衰进展.低蛋白饮食或加用必需氨基酸可减轻慢性肾衰高滤过状态,有助于防止慢性肾衰的进展.控制高磷血症的主要措施是低磷饮食,如服用磷结合剂.(3)控制血压:对肾性或原发性高血压的控制,可阻止肾小球硬化的进展.前者主要是控制肾小球的高灌注,后者主要是靠降压药的应用.控制高血压(或糖尿病肾病)可应用小剂量血管紧张素转换酶遏制剂(巯甲丙脯酸),可降低肾小球内压力,缓解高滤过状态.指导意见:肾衰前期临床表现并不明显,有一个长时间的比较隐匿的病程,主要表现为原发病的症状,只有在慢性肾衰症状才逐渐显示出来,但是只要对自己的健康状况保持关注,就不难发现它的蛛丝马迹.不同的慢性肾衰患者所表现的症状不完全相同,有的人出现一个系统症状,有的则出现多个系统的症状.如果您出现下列症状中的一个或多个就要及时去医院就诊:(1)消化系统症状是慢性肾衰最早期,最常见的症状.主要表现为胃口不好,味觉障碍,恶心呕吐等,少数情况下可有腹泻,腹胀和便秘等.尿毒素潴留后影响消化功能会导致食欲下降,但是多数人不会把它和肾病联系起来.曾有一位患者,32岁,经常上腹部不适,胃口很差,有时感到恶心,乏力,曾到多家医院诊治,疑为慢性胃炎,服用很多治胃病的药物,甚至还作了胃镜检查,但是`胃病`不见好转,有一次感冒后出现浮肿,去肾内科诊查,查血后诊断为肾功能不全.再回顾以前症状,知道都是慢性肾功能不全的表现.(2)脸色发黄或发白.这是由于贫血所致,肾功能受损常常伴随贫血,但是贫血的发展也非常缓慢,一段时间里反差一般不会太大,常常引不起重视.(3)浮肿.这是一个比较容易察觉的症状,是因为肾脏不能及时清除体内多余的水分所致.早期仅有足踝部和眼睑浮肿,休息后消失.进一步发展到持续性或全身浮肿时,一般已进入典型的尿毒症期.(4)尿量减少.由于肾脏滤过功能下降,部分病人随病情进展会出现尿量减少.也有很多患者尿量正常,但是随尿液排出的毒素减少,所以不能完全靠尿量来判断肾功能的好坏.(5)高血压.肾脏受损后不能正常排水排钠,体内出现水和钠的潴留.另外肾脏受损后还会分泌一些升高血压的物质.因此,尿毒症的早期就会出现不同程度的高血压.血压高加上凝血机制差容易诱发鼻出血或齿龈出血,要引起注意.(6)容易疲倦,乏力.这可能是最早的症状,但是很容易被忽略,因为能够引起疲倦乏力的因素或病因实在太多了.特别是那些在事业上`全力搏杀`的人,疲劳是家常便饭,如果稍作休息后症状好转,就更容易忽视.慢性肾功能不全临床表现千变万化,多种多样,除了上面提到的这些症状以外,可能还有其他的一些表现,当然也有一些患者所有这些症状都不出现,那么只有平时定期进行尿常规和其他检查,才能及早发现,及早治疗.
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