老年人肺炎怎么治疗

病情分析：老年肺炎常缺乏明显呼吸系症状,症状多不典型,病性进展快,易发生漏诊,错诊.常见类型：（1）吸入性肺炎.（2）革兰氏阴性杆菌肺炎.（3）支原体肺炎.（4）终末期肺炎.（5）医院获得性肺炎.老年肺炎是指在住院期间由细菌,真菌,支原体,病毒或原虫等引起的肺部炎症.在老年人中的发生率明显高于年轻人,发病率达0.5%～15%,占医院内各种感染的第1-3倍.主要病原菌以革兰氏阴性杆菌最多见,占68%-80%,其中又以肺炎杆菌,绿脓杆菌,肠杆菌,克雷白氏杆菌常见.革兰氏阳性球菌占24%,霉菌约占5%.临床症状：（1）多无发热,咯痰等典型症状.（2）首发症为呼吸加速及呼吸困难者,或有意识障碍,嗜睡,脱水,食欲减退等.（3）体征：可出现脉速,呼吸快,胸部听诊可闻及湿性罗音,或伴有呼吸音减弱及支气管肺泡呼吸音.如何合理应用抗生素,防止滥用,尽量减少不良反应药菌的产生,应掌握以下原则：①熟悉选用药物的适应证,抗微生物等活性,药动学,药效学和副作用.②根据患者的生理,病理,免疫状态合理用药.老年人血浆白蛋白减少,肾功能减退,肝脏酶活力下降,用药后血药浓度较青年人高,半衰期延长,易发生毒副作用,故用药量应小,为成人用药量的50％—70％（1/2—2/3）.并应根据肾功能情况选择用药,慎用氨基糖甙类.③老年人胃酸分泌减少,胃排空时间长,肠蠕动减弱,易影响药物的吸收,对中,重症患者,应采用静脉给药为主,病情好转后改口服.④及早确认病原学症状,根据致病菌及药物敏感度测定,选择用药.⑤掌握给药方案及疗程.因老年人多伴有其他基础疾病,故给要方法途径选择要适当.用药时间应长,防止反复,一般体温下降症状消退后7—14/d停用,特殊情况,如军团菌肺炎用药时间可达3—4周.急性期用药48—72h无效者应考虑换药.⑥治疗中应严密观察不良反应.老年人易发生菌群失调,假膜性肠炎,二重感染,应及时防治.⑦熟悉药物间的相互作用,避免增加毒副作用,发挥协同作用.

本回答来自： 西安市第九医院（西安市铁路中心医院）  |  向TA提问 投诉  |  2015-07-22