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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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杨静副主任医师
病情分析:念珠菌是一种真菌,通常引起阴道炎的是念珠菌中的白色念珠菌。此菌呈卵圆形,有芽孢及细胞发芽伸长而形成的假菌丝。念珠菌对热的抵抗力不强,加热至60℃1小时后即可死亡。但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等抵抗力较强。一般认为白色念珠菌主要由肛门部传来,与手足癣等疾病无关。约10%的非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生,无明显症状。当阴道内糖原增多、酸度增高时,最适合念珠菌繁殖而引起炎症,过多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者。若长期应用抗生素,改变了阴道内微生物之间的相互制约关系,亦易使念珠菌得以繁殖而引起感染。生殖器念珠菌病是由白色念珠菌感染后引起生殖器粘膜及皮肤的急性或慢性损害。少数患者会出现全身广泛发布的皮损,甚至出现内脏病变。一般只有在机体抵抗力下降或出现免疫功能缺陷时才会发病。男性包皮内侧面是白色念珠菌的理想生长部位,包皮过长者更易发生白色念珠菌感染。临床表现主要是念珠菌性龟头炎。初始时皮损为红斑、丘疹,表面覆盖柔软的白色鱗屑,有白色渗出液,周围可出现小水疱、脓疱和表浅糜烂。伴搔痒及烧灼感。中医释病中医认为生殖器念珠菌病是由于湿热在体内蕴结,加上外受毒邪所致。湿热是内因,而毒邪是外因,内因、外因相互作用使病情缠绵。日久湿热之邪必然要伤阴,出现阴伤、湿热阻滞的虚实夹杂的证候。中医治病特别注意不同的证候和不同的体质,给予不同的药物。传播途径性生活带来的皮肤、粘膜机械性摩擦损伤,给念珠菌感染创造了条件。无论男女外生殖器有念珠菌感染时,均可通过性接触互相传播。此外,浴池、浴盆、浴巾、便桶、游泳衣、游泳池、医疗器械等也是传播本病的主要途径,应引起重视。诊断临床表现+实验室检查实验室检查一、直接镜检男性刮取阴茎龟头、冠状沟或包皮处皮损表面鳞屑作为待检标本。将待检标本用10%氢氧化钾或生理盐水制片,镜下可见成群的卵园形孢子和假菌丝,如找到较多的假菌丝时,说明念珠菌处于致病阶段,对诊断更有意义。二、染色检查也可用革兰染色法,刚果红染色或PAS染色法染色后镜检,其阳性率均比直接镜检法高。革兰染色,孢子和假菌丝染成兰色:刚果红和PAS染色,孢子和假菌丝则染成红色。三、分离培养涂片检查阴性的患者,可进行念珠菌培养。在无菌条件下将受检标本接种于沙氏培养基上(多采用试管法培养)。接种时将试管培养基斜而割破少许,每管接种2-3处,每份标本接种2管。将培养基放入37℃温箱内孵育24-48小时后观察,可见大量乳白色菌落生长,用接种针挑取少量菌落涂片,直接镜检或染色后镜检,可见大量芽孢子,可初步诊断为念珠菌感染。四、用免疫双扩法或胶乳凝法可检出白色念珠菌抗体。男性念珠菌亦可引起i不育男性念珠菌性龟头炎与女性外阴阴道念珠菌病一样。其常见病原体为念珠菌中的白色念珠菌、热带念珠菌及克柔氏念珠菌等。它与滴虫一样如感染可使阴道PH值升高,影响精子的存活及活动力,加之阴道内有大量分泌物存在,稀释精子而引起不孕白色念珠菌也可引起前列腺炎而影响生育。治疗抗真菌感染治疗+中药离子导入治疗+体外超短波等物理疗法治疗,临床证实效佳。自我防护生殖器念珠菌病积极治疗原发病如糖尿病等,及时停用抗生素、雌激素等。勤换内裤,用过的内裤、毛巾等均应用开水烫洗。治疗期间要避免性交,必要时对配偶同时治疗。珠菌感染并不难治,至于是否治愈只要进行相关检查即可知晓。此病经过积极治疗是会治愈的。还要积极预防,一是治疗期间,性伴侣也要检查,发现问题也要治,这一点非常重要;二是内衣内裤要单独洗,最好用开水煮五分钟以上(这个方法可防止多种病原体反复感染);三是增强体质,注意休息。希望能帮到你!如果有了满意的回答请及时采纳,不要辜负了回答者!
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