氨磺必利这种药有效果吗

分类：精神分裂症 | 3人回复 | 2019-09-04

病情描述：

男，24岁，精分，从正规、系统治疗到现在已经1年9个月了，氨磺必利（1200mg）也已经吃了近10个月了。到现在的残留症状：从小内向、胆小、追求完好，初中学习优秀，考入重点高中与同学交往少。05年上高三时迷恋网络学不进去，06年复读情绪更加不好，满脸焦虑抑郁，07年三月去新疆参加高考报名，回来后遭老师不指名批评，几天后考试时说老师盯着他，哭着跑出教室。河南省诊断为强迫恐惧状态，口服氯丙咪嗪、丁螺环酮、碳酸锂后情绪稳定，当年在新疆考入重点大学。大学期间担心高考移民很少与人交往，有次打电话哭着说同学之间有竞争，能阻止别人进步。继续加大服用氯丙咪嗪、丁螺环酮。08年春天停药仍学不下去，加上严重结核病于6月份休学在家，不与同学来往。08年8月就诊安定医院毛培贤，服律康（抗焦虑药），09年2月说大街上有人吐痰针对他，北医六院甘一方怀疑精分，口服阿立哌唑半年（**量20mg出现呆傻、流延、脖子僵）仍不思学习，又留级1年，第三次上大一仍考不及格。 2010年11月在大学宿舍，睡不着觉，感觉别人阻止他呼吸，打临近正在睡觉的同学。2011年1月，病情完全发作，达到最严重状态：对空叫骂、眼睛空洞无神、话多重复、自大、走到路上也感到路人的表情对自己不好、就骂人“贱”。不能看电视、不能玩电脑、饭粒满身，不去医院看病。服阿立哌唑后想去北京看病。 2011年1月14日就诊安定医院于庆波特需，口服奎硫平与碳酸理（吃后不自大了、话不多了、说话不重复了、自己看电视、玩电脑了，仍有别人针对他）。2月18—3月24日在安定医院住院34天住院期间吵架、打架，被约束几次，3月9日换用奥氮平（欧兰宁），**量30mg约10天,出现严重焦虑强迫（发作时在家乱跳喊叫，说都是吃奥氮平的事，吃捞拉西泮1小时缓解）而减量20mg，6月13日换用奥氮平（再普乐）20mg加博乐欣口服，2个月后出现楼下针对他，在家使劲跺脚，8月13日在河南省精神病院住院又加服卓乐定，9月1日加之160mg，再普乐减至10mg，9月12日出院，10月15日停用再普乐。开始服用卓乐定时，走在大街上总吐，骂别人；有时，连续清嗓子；咳嗽针对他；住院时新增加了别人打喷嚏也针对他感觉；难受时，控制不住自己呼吸（呼吸不畅）；闭着眼睛摸索着走路，服用卓乐定2个月后（已停用再普乐）难受时打过两次人，有时说别人吐痰针对他没了，仍有“自己想法好会对别人有好处”的怪想法，语言行为幼稚，与母亲爱亲近，在家无所事事，去成都待在旅馆也不想出去玩，总说难受想回家。 2011年11月27日，就诊翁永振教授特需，当时的症状：总担心自己难受，不愿出门，自己的想法不好，怕对别人有好处，想用意念控制别人，偶有别人咳嗽针对自己的想法，开始服氨磺比利，12月10日氨磺比利加致1200mg+安坦2mg，停用卓乐定。2012年1月23日过年听到鞭炮声就说难受躺床上，高兴时语言行为幼稚，与母亲爱亲近如用嘴亲吻母亲，在家无所事事，每天床上躺得时间长，不读书看报，经常到晚上六七点说难受（总时说精神上难受，坐卧不安，什么都干不了，有时说让我死了吧！等我好了就去死）。有两次难受时，害怕、出冷汗，打哆嗦，怪家人把他送安定医院，出现幻觉，给他掖被角，手重了点，就认为打他、要杀父亲， 3月6日中午说有探测仪，问哪里有？回答说四周都有，象测体温的红外仪器一样，自己用脚踢踏，问“对你有好处没” ？总有“自己会直接对别人有好处”的怪想法，不洗脸、刷牙，正在走路或做事，停下来发一会呆。 ■ 3月9日就诊贾宏晓主任特需，继续服氨磺比利600mgbid的同时，加启维从50mgbid到200mgbid。刚用启维时说不难受了。3月20日启维加至200mgbid，用两天后总说吃药难受，脾气又大了；说“氨磺比利不管用；翁永振不会看病”；有别人吐痰、咳嗽针对他；对自己有好处怕对别人有好处；3月25日晚上又说难受加重，拒绝吃药，在劝说下减半片氨磺比利，2小时后自己又主动把半片氨磺比利吃下，28日说难受是喹硫平所致，自己按150mgbid吃。 ■ 4月20日就诊贾竤晓主任特需门诊，嘱：启维150mgbid+氨磺比利600mgbid，再观察、吃两个月。目前氨磺比利600mgbid+启维150mgbid+安坦1mgtid。氨磺比利服用已经7个多月了，仍在家无所事事,高兴时在家做做饭，也不想出去打工。高兴时语言行为幼稚，与母亲爱亲近。情绪不稳定，前几天母亲说他不干活，就知道买东西吃，他怪罪母亲把他送精神病院所致，对母亲暴打一顿，过后又向母亲认错。 ■ 7月15日电话咨询贾竤晓主任。建议：氨磺必利从6片加到8片，继续吃喹硫平3片。一个月后加五弗利多。五弗利多从5mgqd开始，五天加到10mg。观察两周。一直没吃五弗利多。 ■ 2012年9月20日：现在 2个月过去了，好像没有改观，时不时的难受一下。从正规、系统治疗到现在已经1年8个月了，氨磺必利也已经吃了近10个月了。（1200mg 8个月，1600mg 2个月）目前残留症状： 1. 2-3天难受，躺在床上1-2小时难受消失，不用阿普唑仑。难受时的症状：受不了外界声音；感觉周围人对自己不好，会伤害自己；不希望别人好；会做对别人不好的事（发出声音如咳一下，就对别人不好了）；能看到对自己有益或有害的东西。但难受远轻于考场地时的难受。 2.其他症状。“对自己有好处的同时，对别人也有好处”的怪想法；懒散被动，白天睡眠多；让出去找点事做，总担心自己会难受；喜欢黏着母亲、用嘴亲吻母亲，尽管母亲叱喝、表示反感也是黏；上网玩游戏、看电影较多；好的方面：发病时的较大的症状消失了，在家给做做饭（做到还不错）、现在开始看一点高考书籍，有重新复读高考的想法。