室间隔缺损何时做6-18岁介入或手术

分类：缺6-18岁介入或手术 | 2人回复 | 2019-09-04

病情描述：

在出生4天作的B超单如下主动脉瓣瓣环内径7mm主动脉瓣窦部前后径10mm 升主动脉9mm左房前后径15mm 左室舒张末期前后径18mmEF65% 室间隔厚度4mm左室后壁厚度4mm 右房16mm右室前后径8mm 主肺动脉径7mm二尖瓣舒张期E/A1.0/0.7 主动脉瓣收缩期2.0m/s肺动脉瓣收缩期Vmax1.3m/s 1左心饱满，右心腔内径正常值范围。 2．各室壁厚度正常，运动幅度未见异常，室间隔嵴部回声脱失，脱失约4.2mm，房间隔卵圆孔处回声分离。 3.各瓣膜形态、结构及运动未见明显异常。 4.主动脉、肺动脉未见明显异常，主动脉弓降部无狭窄，降主动脉与主肺动脉径间可见导管回声。 5心包腔无积液。 CDFI：室水平探及左向右分流信号，峰值流速约2m/s,PG=16mmHg 动脉水平探及左向右分流信号，峰值流速约2.5m/s,PG=24mmHG 房水平探及少量左向右分流信号。提示：先天性心脏病：室间隔缺损（嵴部）室水平左→右分流动脉导管未闭动脉水平左→右分流卵圆孔未闭 1.5岁所做超声图像所见： RVOT为15mm,AO为12mm,LAS为23mm,IVSD为6.3mm,LVD为31mm,LVS为21mm,LVPWd为5.3mm,EDV为40ML,ESV为14Ml,EF为63%，SV为25Ml,FS为33%，RVD为13mm,PA为12.8mm,PVVmax为1.2m/S,AVVmax为1.2m/S,MVVmax为1.0/0.5m/S; 一、左房增大，余心腔内径测值正常。二、室壁厚度正常，左室壁运动幅度增强，余室壁运动可。三、室间隔上端回声连续性中断约4mm。CDFI:室水平可见左向右分流。PW:分流Vmax447cm/s,压差80mmgh.房间隔回声连续性好。CDFI：未及分流。四、各瓣膜形态及活动正常。CDFI:收缩期：各瓣膜口未见明显反流信号。五、左室收缩功能测值正常。六、降主动脉与肺动脉之间未见异常通道。CDFI:未见异常血流信号。七、心包腔内未见异常。提示：先天性心脏病室间隔缺损（膜周部）左房增大

曾经的治疗情况和效果：

无

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无

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共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。

: 李彦红副主任医师

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病情分析：从超声看，孩子的缺损为4mm，但是目前孩子的肺动脉压力已经增高，左心已经增大，综合考虑孩子的缺损可能不止4mm，虽然有自愈的可能，但是几率不大，由于孩子目前心脏已经增大，所以建议尽早手术。为了让孩子们尽早得到矫治，我们特意开通了暑期绿色通道，能尽快安排孩子们手术。一般术后6-7天出院。费用3万元左右。这类病，我一般从右腋下小切口入胸手术，切口隐蔽、美观，保持胸廓的完整和稳定，对患儿心理影响小。对于室间隔缺损通常不建议做介入治疗,一部分患者缺损周边有瓣膜、传导束或腱索等组织，容易受损；另外巨大的金属异物留在心内，应慎重考虑远期效果。

本回答来自：山西医科大学第二医院 | 向TA提问投诉 | 2019-09-04

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