什么是慢性肾功能

病情分析：慢性肾功能不全是各种进展性肾病的最终结局,因此导致慢性肾功能不全发生的病因很多,最常见的有以下几种：1,慢性肾小球肾炎类：如IGA肾病,膜增殖性肾小球肾炎；局灶节段性硬化性肾小球肾炎和系膜增殖性肾小球肾炎等.2,代谢异常所致的肾脏损害,如糖尿病肾病,痛风性肾病及淀粉样变性肾病等；3,血管性肾病变,如高血压病,肾血管性高血压,肾小动脉硬化症等；4,遗传性肾病,如多囊肾,Alport综合征等；5,感染性肾病,如慢性肾盂肾炎,肾结核等；6,全身系统性疾病,如狼疮性肾炎,血管炎肾脏损害,多发性骨髓瘤等；7,中毒性肾病,如镇痛剂性肾病,重金属中毒性肾病等；8,梗阻性肾病,如输尿管梗阻；反流性肾病,尿路结石等等.指导意见：慢性肾功能不全虽是慢性肾脏病的晚期阶段,但经过恰当的有效治疗,仍可延长生命.1)病因治疗如防治感染,纠正水和电解质紊乱等.2）减少氮血症①高糖饮食或从静脉补给优质低蛋白饮食,即每天摄入少量禽蛋,牛奶,辅以肉类和鱼类；②苯丙酸诺龙25毫克,隔天或每周2次肌注射以增加蛋白质合成；③促进氮质产物排出,利尿以静脉注射呋噻米（速尿）为主,人工肾透析方法,一般每周透极12-24小时左右.3）纠正水,电解质和酸碱代谢失调①水：饮水量一般不必限制,严重失水时可静脉输入补充,水肿时则应利尿排水；②纳：一般患者食盐可不必限制,低血钠时应从静脉适当补充,高血钠时应少盐或无盐饮食,并利尿促进排出；③钙和磷：口服氢氧化铝凝胶20-30毫升,每天4次,以遏制肠道吸收磷,口服钙剂以补充钙浓度；④纠正代谢性酸中毒：5%碳酸氢钠100-300毫升或1.8%乳酸钠300-500毫升静脉滴注.4）对症治疗如用甲氧普爱（灭吐灵）,氯丙嗪等治疗恶民呕吐；呃逆可用阿托品或针刺治疗；腹泻显著可用复方樟脑酊；烦躁,惊厥可选用**（安定）,氯丙嗪；血压高,心律失常,心功能不全等分别参见各类疾病.5）肾移植治疗肾移植限于50岁以下的尿毒症患者,是目前治疗尿毒症疗效较好的方法,肾移植最长生存期近30年.生活护理：慢性肾功能不全的预防建议首先,要有合理的蛋白质摄入量.人体内的代谢产物主要来源于饮食中的蛋白质成分,因此,为了减轻残存的肾的工作负担,蛋白质摄入量**和肾脏的排泄能力相适应.比如,当血肌酐为170～—440微摩尔／升时,蛋白质以每天每公斤体重0.6克为宜,有大量蛋白尿者,每丢失1克尿蛋白,可额外补充1.5克蛋白质.当血肌酐超过440微摩尔／升时,蛋白质的摄入量应进一步减少,以每天总量不超过30克为好.但是,**强调的是如果一味追求限制蛋白质摄入,将会导致病人出现营养不良,体质下降,效果并不好.第二,为了使摄入的蛋白质获得**利用,不让其转化为能量消耗掉,在采取低蛋白质饮食的同时,还**补充能量.每日每公斤体重至少35千卡的热量,主要由糖供给,可吃水果,蔗糖制品,巧克力,果酱,蜂蜜等.第三,值得注意的是有一些食物虽符合前面的条件,如蛋黄,肉松,动物内脏,乳制品,骨髓等,但由于它们的含磷量较高而不宜食用,因为磷的贮留可促使肾脏的功能进一步恶化.为减少食物中的含磷量,食用鱼,肉,土豆等,都应先水煮弃汤后再进一步烹调.第四,食盐量应视病情而定,如有高血压,水肿者,宜用低盐饮食,每日2克盐.第五,经过肾脏排泄的药物也有可能损伤肾脏,如庆大霉素,磺胺类抗生素,青霉素等,消炎痛,扑热息痛,以及激素,造影剂等.此外,如果有高血压,糖尿病,感染,还要严防这些疾病对肾脏的损伤

本回答来自： 中日友好医院  |  向TA提问 投诉  |  2019-09-04