肾衰的症状有什么

病情分析：肾衰分急性肾衰和慢性肾衰指导意见：一急性肾衰的症状急性肾功能衰竭(ARF)的临床表现通常可概括为三种类型：(1)尿型ARF以少尿（尿量少于400ml／日)或无尿（尿量少于lOOml／日)为显著特点,一般都经过少尿(或无尿期),多尿期和恢复期三个临床阶段.少尿期通常持续3天至-1个月不等,平均约10天左右,少尿期的主要表现为：①水钠潴留：表现为全身浮肿.血压升高等.肺水肿,脑水肿和心力衰竭常危及生命,是导致死亡的主要原阻；②电解质紊乱：包括高钾血症,低钠血症,低钙血症和高磷血症等；高钾血症常为少尿期死亡**因素或病因；③代谢性酸中毒：为酸性代谢产物在体内蓄积所致,感染和组织破坏可使酸中毒加重.酸中毒可表现为恶心,呕吐,疲乏,嗜睡,呼吸深大等,严重者可出现休克,血压下降；④尿毒症症状：为各种毒素在体内蓄积引起的全身各系统的中毒症状.硝化系统包括食欲减退,恶心,呕吐,腹胀,腹泻等；呼吸系统包括呼吸困难,咳嗽,胸痛,尿毒症性肺炎等；循环系统包括心律失常；心衰等；神经系统包括意识障碍,躁动,谵语,抽搐等.进入多尿期后尿量每日可达3000至5000mL,血清尿素氮,肌酐逐步下降,尿毒症症状逐渐消退.多尿期因大量水分和电解质的排出,可出现脱水,低钾,低钠血症等,如果不及时补充,患者可死于脱水和电解质紊乱.进入恢复期后血清尿素氮,肌酐水平恢复至正常,肾小管上皮细胞进行再生和修复,肾功能的完全恢复约需半年至1年时间,少数患者可遗留不同程度的肾功能损害.(2)非少尿型ARF一部分病例无少尿或无尿的临床表现,仅表现为短时间内肌酐清除率迅速降低,下降幅度达正常值的50％以下,血清尿素氮和肌酐迅速升高,血清肌酐每日上升速度超过44-88mmol/L,这种类型称为非少尿型ARF,临床表现相对较轻,常易误诊.（3）高分解型ARF一部分病例发生于组织分解代谢极度增高的情况下,每日血尿素氮和肌酐上升速度分别>14.3mmol／L和>lUmol／L称为高分解型ARF,通常见于大面积外伤；烧伤,大手术后似及严重感染等情况,表现为严重的代谢性酸中毒和电解质紊乱,中毒症状显著,尤以神经系统突出,可表现为嗜睡,昏迷,抽搐,癫痫样复发,反射亢进或减退等.二慢性肾衰的症状肾功能衰竭早期的临床表现多不明显,易漏诊.但到了晚期,病变可累及全身各个脏器,可有多种表现.1,毒物及代谢产物蓄积引起的症状：(1)消化系统表现：消化系统表现是最早和最常见的表现之一,主要是纳差,消化不良.重症者可有舌炎,口腔糜烂.若消化道溃疡累及血管时可有呕血,便血.(2)造血系统表现：慢性肾衰患者均有轻重不等的贫血,多由长期营养不良,促红细胞生成素减少和溶血所致.肾衰病人多有出血倾向,表现为皮下出血点,瘀斑,牙龈出血,鼻衄,严重者可发生消化道大出血而死亡.此外,还可有白细胞异常,由于“尿毒素”的作用,使白细胞的生成和功能均有障碍,白细胞总数下降(其中主要是淋巴细胞生成减少),中性粒细胞的趋化性,吞噬和杀灭细菌的能力亦降低.(3)心血管系统表现：常见的有高血压,尿毒症性心肌炎和心包炎,各种心律失常以及心力衰竭等.(4)呼吸系统表现：呼吸系统一般可在有酸中毒时出现呼吸困难,也可由尿毒症产生支气管炎,肺炎和胸膜炎等表现.(5)皮肤表现：可表现为皮肤苍白,干燥,瘙痒及“尿素霜”.(6)骨骼系统：由于钙磷代谢紊乱,可以出现骨质疏松,骨软化或纤维性骨炎而出现疼痛假性骨折.(7)神经精神症状：中枢性表现有反应迟钝,抑郁,烦躁,兴奋,抽搐,嗜睡及昏迷.周围性表现为周围神经变性等病变的表现,有皮肤过敏,灼痛,肢体乏力和活动障碍等.(8)内分泌功能异常：1)甲状旁腺功能障碍的表现：主要为甲状旁腺功能亢进的表现,可出现钙磷代谢紊乱,出现上述尿毒症性骨病改变.2)甲状腺功能障碍：由于T3和游离T3指数下降,多表现为甲状腺功能减退的症状,如乏力,易疲劳,嗜睡,皮肤干燥,听力下降,腱反射减弱,体温低等.3)性功能障碍：女子表现为月经不调,经量减少甚至闭经.男子主要表现为阳痿和精子活动力下降.小儿表现为性成熟期延迟.2,水,电解质和酸碱平衡失调：肾是调节水,电解质和酸碱平衡的重要器官,它的损害,可直接影响这些环节的正常进行,引起一系列的临床表现.(l)脱水与水肿：肾衰病人可以出现水肿,也可以出现脱水.这是由于肾小管功能受损,浓缩功能丧失,即使不饮水,也可以排出大量的稀释尿液,结果引起口渴,尿多等脱水表现,如不注意补充则会使肾血流量减少,肾缺血,加速肾脏的损害,所以这种情况下的补水比服药重要.另一方面,肾脏的排泄能力很差,如果摄水量超负荷时,水又排不出,潴留在体内,表现尿少,体重增加,浮肿,肾血管肿胀而影响肾血流,也可加重肾损害.所以,应每日测体重,记录24小时尿量及其它额外排泄量,这都是重要的观察指标.(2)钠,钾的变化：低钠血症的因素或病因是肾小管重吸收钠的功能障碍,也与长期低盐饮食,应用利尿剂以及腹泻等有关.高钠则是由于尿毒症时尿量多而无水肿,因而未限制盐的摄入,使钠潴留并超出了肾脏排钠负荷.可以出现体重增加,水肿,甚至引起尿量减少.应常观察有无乏力,嗜睡,腱反射减弱等低钠表现以及前述的高钠表现,还应经常复查血中各种电解质的含量,以便及时调整.少尿和长期使用保钾利尿剂是最常见的引起高钾因素或病因.此外尿毒症病人由于排泄功能下降,和由于胃纳差,摄入热量不足,导致组织分解加速而释放出大量的钾,加之有酸中毒,肾脏的氢钠交换增加,钾钠交换减少等因素或病因,均可使血钾骤然升高,临床上出现心肌遏制表现,如心音低,心率慢,心律紊乱甚至骤停；也常见骨骼肌症状,如肢体麻木,乏力,无力及麻痹,瘫痪,症状常由下肢向上发展；可出现昏厥和神志障碍；有时可以出现呼吸肌遏制,导致呼吸停止.低钾血症的发生包括两个方面,一方面由于体内水的潴留出现稀释性低钾,此时有低钾表现,而钾的量并不少,主要是体内钾的重新分布所致；另一方面由于摄入过少,呕吐,腹泻的丢失,以及利尿的丢失造成了体内钾的缺乏,出现真正的低血钾.低血钾的表现除消化道麻痹症状(如腹胀,肠鸣音减弱)外,其余表现与高血钾症状相似.(3)酸中毒：轻度的酸中毒可以无临床表现.当二氧化碳结合力低于15毫摩尔/升时,可表现为呼吸加深加快,食欲不振,恶心,呕吐,无力,烦躁不安,重者出现意识障碍,昏迷等.

本回答来自： 中日友好医院  |  向TA提问 投诉  |  2019-09-04