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颧骨弓骨折怎么治疗呢
男 | 39岁 | 分类:颌面部创伤 | 1人回复 | 2011-10-26
病情描述:
颌骨骨折的诊断首先应了解受伤的原因、部位及伤后临床表现,重点了解创伤力的方向和作用的部位;然后再作全身及局部检查。 通过视诊可以观察到面部有无畸形、眼球有无移位;有无创口、肿胀或瘀斑如“眼镜症状”等;行开闭口运动时可看出张口受限、牙列与咬合错乱及颌骨异常活动等;其中咬合错乱是专科检查最重要的骨折体征。通过触诊可明确骨折部位,如可疑上颌骨或面中部骨折,应重点触摸眶下缘、颧牙槽嵴有无台阶感,颧额缝有无凹陷分离,颧弓有无塌陷;以手指或器械捏住上颌前牙,摇动上颌骨有无浮动感等。检查下颌骨,可用手指放在可疑骨折线两侧的牙列上和下颌缘处,两手作相反方向的移动,以了解下颌骨有无异常动度和摩擦音。触摸耳屏前有无压痛,双手小指伸入外耳道,嘱患者作开闭口运动,感觉双侧髁突的动度是否一致;如动度不一致,则提示可能有髁突的间接损伤或骨折。此外,颏部闭合性骨折时,常在打击力相反方向伴有髁突颈部和下颌角的间接性骨折。
曾经的治疗情况和效果:
颌骨骨折 颌骨骨折的发生率约占颌面损伤的35%,交通事故为其主要原因。它有一般骨折的共性,如出血、肿胀、疼痛、移位、感觉异常及功能障碍等。由于颌骨解剖结构和生理功能的特点,其临床表现和诊治方法与身体其他部位骨折又大不相同,最大的不同是上下颌骨形成咬合关系,骨折时处理不当,会影响咀嚼功能。 1.解剖特点 下颌骨占据面下1/3部及面侧面中1/3的一部分,面积大,位置突出,骨折发生率高。下颌骨发生骨折的部位常与解剖结构有关,如正中联合部、颏孔区,下颌角区及髁突颈部均属于薄弱区,因此成为骨折好发部位,此外还可发生于冠突和下颌支骨折。 直接打击髁突部可发生直接骨折,当颏部或体部受打击时,髁突部由于应力集中形成间接骨折。 下颌骨上有较强大的升颌肌群及降颌肌群附着,骨折时,常常受附着在骨折块上的肌肉牵引力的方向和打击力的方向的综合影响,使骨折块发生移位,导致各种形式的咬合错乱。 上颌骨是面中部最大的骨骼,主要占据面中1/3,左右各一,两侧上颌骨在中线连接,参与构成鼻腔外侧壁;上颌骨上方与颅骨中的额骨、颞骨、筛骨及蝶骨相连;上颌骨两侧与颧骨、鼻骨、泪骨相连,参与构成部分眼眶;上颌骨的后面与腭骨相连,参与构成口腔的顶部。由于上颌骨主要维持面中部的外形并邻近颅脑。因此,骨折时常常影响眼、鼻、咬合与容貌,严重时可并发颅脑损伤和颅底骨折。 上颌骨及其周围骨通过骨缝构成垂直的支柱结构。如颧上颌支柱、鼻上颌支柱、翼上颌支柱等,而牙弓、眶下缘及颧骨颧弓、眶上缘则构成水平支柱。在解剖上它们维持面部的外形,如高度、弧度和突度;在生物力学上它们起着分散 力,抵抗外力的作用。当上颌骨受到轻度外力时,外力常被这些支柱结构消散而不引起骨折;但当遭受较大外力打击时,上颌骨与其他骨骼的连接遭到破坏,可形成多个骨骼和多个结构的损伤。根据打击的力最和方向,常形成高、中、低位骨折。 上下颌骨通过咬合关系行使功能,当咬合关系紧密接触时,颌骨可耐受相当大的打击力,但上下颌失去咬合关系的锁结时,受到打击时则容易发生骨折。
想得到怎样的帮助:
要如何治疗呢?治疗的方法是什么呢
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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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刘保兴主任医师
病情分析: 由于暴力的种类及方向不同,上颌骨骨折的骨折线不一定都是如上所述的两侧对称性同时骨折。可发生单侧上颌骨骨折或两侧骨折线不在同一平面。此外,还可发生上颌骨纵行骨折,如腭中缝矢状骨折。
2)骨折块移位:上颌骨上无强人的咀嚼肌附着,故骨折块多随外力的方向而发生移位,或因重力而下垂,一般常出现向后下方向移位。
3)咬合关系错乱:上颌骨折块移位必然引起咬合关系错乱。如一侧上颌骨向下移位较多,该侧就出现咬合早接触。如上颌骨与翼突同时骨折,因翼内肌向下牵拉,常使后牙早接触
4)眶及眶周变化:上颌骨骨折时眶内及眶周常伴有组织内出血水肿,形成特有的“眼镜症状”,表现为眶周瘀斑,睑、球结膜下出血,或有眼球移位而出现复视等。
5)颅脑损伤:上颌骨骨折时常伴发颅脑损伤或颅底骨折,出现脑脊液漏等。
3.颌骨骨折的诊断首先应了解受伤的原因、部位及伤后临床表现,重点了解创伤力的方向和作用的部位;然后再作全身及局部检查。
通过视诊可以观察到面部有无畸形、眼球有无移位;有无创口、肿胀或瘀斑如“眼镜症状”等;行开闭口运动时可看出张口受限、牙列与咬合错乱及颌骨异常活动等;其中咬合错乱是专科检查最重要的骨折体征。通过触诊可明确骨折部位,如可疑上颌骨或面中部骨折,应重点触摸眶下缘、颧牙槽嵴有无台阶感,颧额缝有无凹陷分离,颧弓有无塌陷;以手指或器械捏住上颌前牙,摇动上颌骨有无浮动感等。检查下颌骨,可用手指放在可疑骨折线两侧的牙列上和下颌缘处,两手作相反方向的移动,以了解下颌骨有无异常动度和摩擦音。触摸耳屏前有无压痛,双手小指伸入外耳道,嘱患者作开闭口运动,感觉双侧髁突的动度是否一致;如动度不一致,则提示可能有髁突的间接损伤或骨折。此外,颏部闭合性骨折时,常在打击力相反方向伴有髁突颈部和下颌角的间接性骨折。
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