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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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刘保兴主任医师
病情分析: 有的学者认为PM大多有完整的包膜[4],但也有人认为有明确包膜者仅占16.7%[7]。PM切之质脆可有泥沙样感,有的质硬如石。[7]切面多为实性,灰白、灰红色间夹杂灰黄颗粒状物或中心有坏死呈豆渣样;呈囊性时可有红褐色囊液。
镜下可见肿瘤间质内有不规则的上皮细胞团,主要由两种细胞组成:一种嗜碱性(存在于58%的PM中),形似表皮基底层细胞,位于外周;另一种胞浆嗜酸性,核不着色,仅有残影,也称影细胞(100%存在于PM中)。后者是诊断PM的必要条件[7]。从统计资料看嗜碱细胞随病程的延长而减少甚至消失,影细胞逐渐增多,但影细胞并不是此病特有,还可见于某些皮肤病,如毛发上皮病等[13]。
嗜碱细胞是不成熟的巨母质细胞—原始胚芽细胞,有形成不规则影细胞团的倾向,但全有毛皮质组成,且在中央可有小而圆的嗜伊红角化中心(23%的PM中)。影细胞作为内生异物常引起异物巨细胞反应(83%的PM中);间质内可见钙化(69%--85%的PM中),骨化(15%的PM中),以及含铁血黄素(25%的PM中)、黑色素(17%的PM中)。[2]骨化据推测是由于成纤维细胞变成了成骨细胞[14],并且骨化与病程成正比[7]。瘤实质和间质还可因变性而形成囊肿状。
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