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求救,这种情况能否手术?
女 | 48岁 | 分类:心脏神经官能症 | 3人回复 | 2012-05-29
病情描述:
病人,男,48岁,左主干三支病变,堵塞程度是95%,80%,50-60%;重度甲状腺功能减退。4月29日进入武汉亚心医院,第一周病情平稳,第二周开始频发心绞痛,从一天一次每次几分钟逐渐发展到稍活动(例如吃饭)就痛,5月14日晚上心绞痛持续一个多小时无法缓解,拟定第二天急诊手术,术前准备时发现血色素只有4.8,入院检查时是11,因此不能手术。5月15日进入CCU输血,第一天输血4个单位,第二天两个单位,在CCU观察8天,自从输血后没有发生过心绞痛。目前查不出血色素下降原因。有几种怀疑方向,第一,消化系统出血。病人一直有黑便,但是多次化验只有一次便中有隐血,引起不能确认是否是消化系统出血;第二,药物溶血,但是化验结果是阴性;第三,甲减造成急性造血障碍,目前没有证据;第四,缺铁导致血色素下降。病人经过骨穿化验,结果是中度缺铁。另外,有过多次血液化验,没有M蛋白。
曾经的治疗情况和效果:
病人在5月15,16输血6个单位后没有再次输血,28号血色素是9.9.病人4月15日查出甲状腺功能减退,开始吃一片优甲乐,4月29开始吃两片,5月15日开始吃三片,5月25检查甲状腺功能T4已经正常,T3是1.27,促甲状腺素是16.
想得到怎样的帮助:
请问等血色素和甲状腺功能水平达到正常之后能否进行心脏搭桥手术?血色素下降的原因可能是什么?有没有可能是急性贫血,症状消失后就查不出原因了?如果一直查不出原因,是否就一直不能手术?或者只能保守治疗?非常感谢
我有更好的答案共3条医生回复
因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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朱亦堃主任医师
病情分析:你好,这种情况暂时需要积极对症治疗甲状腺方面的问题,待甲状腺功能指标正常后可以考虑手术治疗。平时注意做好日常饮食调理,定期检查为好。或结合中医辨证方法缓解病情发展。 同时遵循患者自诉的处境,建议你多喝开水,劳逸结合。
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