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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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邸志勇副主任医师
病情分析:
主诉:患者自述龟头部位红肿、疼痛伴瘙痒3天。
现病史:患者3天前无明显诱因出现龟头部位红肿,局部有刺痛感及瘙痒不适。未见明显溃疡或分泌物,但触摸时疼痛加重。患者曾自行用清水清洗,症状未缓解,且范围略有扩大。近期无不洁性交史,亦无药物过敏情况。
既往史:平素体健,否认糖尿病、免疫系统疾病等慢性病史。无手术外伤史。
个人史:生活习惯良好,无烟酒嗜好,性生活规律,伴侣健康状况正常。
体格检查:龟头可见轻度充血、水肿,表面光滑,无破溃及分泌物。包皮松紧适中,翻开无障碍。局部触压敏感,无明显硬结。
初步诊断:龟头炎
治疗建议:嘱患者保持局部清洁干燥,避免刺激性物品接触。可使用温和的消毒液清洗患处,配合外用抗炎药膏涂抹。若症状持续或加重,需及时就医进一步检查。
注意事项:提醒患者近期穿宽松透气内裤,饮食清淡,避免辛辣刺激食物。若有异常变化,随时复诊。
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