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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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邸志勇副主任医师
病情分析:
患者男,35岁,近一周耳朵胀痛,听力下降,耳内有闷胀感,偶尔流黄水。伴有轻微发热,食欲不佳,睡眠不好。舌红,苔黄腻,脉滑数。初步诊断为中耳炎,属中医“耳脓”范畴。
患者自述无明显外伤史,近期感冒后症状加重。检查见耳道有少量黄色分泌物,鼓膜充血。中医认为此为湿热上犯,邪毒滞留耳窍所致。
治疗以清热解毒、利湿通窍为主。方用龙胆泻肝汤加减,配合局部清洁处理。嘱患者注意休息,避免辛辣饮食,保持耳部干燥。
服药三天后复诊,症状明显缓解,耳痛减轻,分泌物减少。继续调整治疗方案,巩固疗效。一周后症状基本消失,听力有所恢复。建议继续观察,防止复发。
总体辨证施治,结合局部与全身症状,调整治疗方向,取得较好效果。后续建议患者增强体质,预防感冒,减少复发风险。
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