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共3条医生回复
因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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祝秀丹主任医师
病情分析: Ⅰ期:以肾小球滤过率增高和肾体积增大为特征。这种初期病变与高血糖水平一致,但是可逆的,经过常规药物治疗可以恢复,但不一定能完全恢复正常。
Ⅱ期:该期尿白蛋白排出率正常但肾小球已出现结构改变。这期尿白蛋白排出率(UAE)正常(<20μg/min或<30mg/24h),运动后UAE增高组休息后可恢复。这一期肾小球已出现结构改变,肾小球毛细血管基底膜(GBM)增厚和系膜基质增加,GFR多高于正常并与血糖水平一致,GFR>150mL/min患者的糖化血红蛋白常>9.5%。GFR>150mL/min和UAE>30μg/min的病人以后更易发展为临床糖尿病肾病。糖尿病肾损害Ⅰ、Ⅱ期病人的血压多正常。Ⅰ、Ⅱ期病人GFR增高,UAE正常,故此二期不能称为糖尿病肾病。
Ⅲ期:又叫早期糖尿病肾病。尿白蛋白排出率为20~200μg/min,病人的血压轻度升高,开始出现肾小球的荒废。
Ⅳ期:临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病。这一期的特点是大量白蛋白尿(每日大于),水肿和高血压。糖尿病肾病水肿比较严重,对常规药物反应差。
Ⅴ期:即终末期肾功能衰竭。糖尿病病人一旦出现持续性尿蛋白发展为临床糖尿病肾病,由于肾小球基膜广泛增厚,肾小球毛细血管腔进行性狭窄和更多的肾小球荒废,肾脏滤过功能进行性下降,导致肾功能衰竭。
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熊进英副主任医师
病情分析:临床一般将糖尿病肾病患者分为阴虚型、气阴两虚型和阴阳两虚型三型分型治疗:
(1)阴虚燥热型(多见于糖尿病肾病的早期)。临床表现:烦渴多饮、随饮随喝;咽乾舌燥、多食善饥;溲赤便秘;舌红少津苔黄、脉滑数或弦数。主要采用养阴清热方法。
(2)气阴两虚型(多见于糖尿病肾病的中期)。临床表现:乏力气短;自汗、动则加重;口乾舌燥;多饮多尿;五心烦热;大便秘结;腰膝酸软;舌淡或红暗、舌边有齿痕、苔薄白少津或少苔、脉细弱。主要采用益气养阴方法。
(3)阴阳两虚型(多见于糖尿病肾病病程较长者)。糖尿病肾病的临床表现:乏力自汗;形寒肢冷、腰膝酸软、耳轮焦乾;多饮多尿、混浊如膏;或浮肿少尿、或五更泻、阳萎早泄;舌淡苔白、脉沉细无力。糖尿病肾病的治疗主要采用温阳育阴方法。
本回答来自: 首都医科大学附属北京儿童医院 投诉 | 2011-11-22
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佟素华副主任医师
病情分析: 你好,糖尿病肾病根据病程一般分为无期一期:肾小球滤过率升高和肾体积增大为特点。二期:即正常白尿蛋白期。三期:早期糖尿病肾病血压轻度增高。四期:临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病。五期:即终晚期肾功能衰竭。
本回答来自: 首都医科大学附属北京儿童医院 投诉 | 2011-11-22
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