过敏性紫癜肾炎

女 | 25岁 | 分类：紫癜性肾炎 | 3人回复 | 2011-11-22

病情描述：

今年出现过敏性紫癜，治疗中出现尿检蛋白1个，隐血1个，医生说以转变成紫癜肾炎同时保证多吃果蔬，补充维生素C。

曾经的治疗情况和效果：

用药强地松6个，双密达等，目前治疗不理想

想得到怎样的帮助：

听说强地松负作用大，现在应该怎样治疗。

我有更好的答案

共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。

: 佟素华副主任医师

向TA提问

病情分析：　　过敏性紫癜属于一种毛细血管变态反应性出血性疾病，可能与血管的自体免疫损伤有关。临床特点除紫癜外，常有皮疹及血管神经性水肿、关节炎、腹痛及肾炎等症状。过敏性紫癜累及肾脏者占20%～90%，是一种常见的继发性肾小球肾炎。30%～70%患者有一过性血尿，肾脏活检则几乎每例患者均有不同程度病变。约30%患者有较明显的临床肾炎表现，常发生于10岁以下儿童，男女之比为2：1，多数呈良性、自限性过程，少数迁延数月、数年，50%病人反复发作.
　　过敏性紫癜肾炎临床表现
　　过敏性紫癜肾炎临床表现-治疗过敏性紫癜肾炎专栏
　　1.皮疹：特征是出血性和对称分布;
　　2.关节症状：半数有游走性多发性关节痛;
　　3.胃肠症状：脐周和下腹阵发性绞痛;
　　4.肾脏损害表现：血尿、蛋白尿、高血压、水肿或肾功能损害。
　　5.其他：如肝脾、淋巴结肿大等。
　　如何诊断过敏性紫癜性肾炎:
　　过敏性紫癜性肾炎的诊断主要依据是出血性皮疹和肾损害;典型皮疹有助于本病诊断，皮疹稀疏或出现肾脏症状时皮疹已消退者应详细追问病史<包括关节、胃肠道症状)和皮疹形态。对出现典型肾脏症状，如水肿、高血压、血尿、蛋白尿、肾病综合征和肾功能不全时，诊断较容易;对轻微尿改变者，国内一般以尿蛋白定性( )和尿红细胞超过5个/高倍镜，或2～3个/高倍镜作为诊断标准。急性期毛细血管脆性试验阳性，而血小板计数和功能试验正常，对本病诊断有一定参考意义。肾穿刺活检有助于本病的诊断，且有助于了解病变程度及评估预后。皮肤活检有助于同IgA肾病外的肾炎作鉴别。
　　关于过敏性紫癜肾炎的预后情况
　　过敏性紫癜肾炎患者大部分预后良好，尤其是儿童患者。对于成年患者预后的看法不一，肾脏病理改变程度是决定预后的关键因素。一般认为成年患者出现慢性肾衰的危险性高，特别是老年人，起病为急性肾炎综合征者或持续性肾病综合征者预后较差。
　　过敏性紫癜肾炎的饮食疗法
　　饮食上，首先应避免接触诱发本病的各种“不正之气”，避免鱼、虾、蟹、花粉、牛乳等可能诱发过敏性紫癜性肾炎的饮食。
　　其次应注意防寒保暖，预防感冒，注意运动锻炼，增强体质，提高机体抗病能力。
　　再次，患病后，要卧床休息，避免烦劳过度，节制房事，忌食烟酒。饮食宜富于营养，易于消化，多食新鲜蔬菜、水果。
　　对于尿血患者，应忌食辛辣、香燥刺激物及海鲜发物，如公鸡、海鱼、牛肉、羊肉、鹅等，以免助热化火，加重病情。尿蛋白多者，应注意不过多食用高蛋白饮食，以防虚不受补。
　　治疗上，必须在医嘱下服用：
　　方选犀角地黄汤合桃红四物汤加减：水牛角、生地、丹皮、常用皮肤用药、桃仁、常用皮肤用药、玄参、当归、川芎、蒲公英、连翘、小蓟、茅根。热重，加常用皮肤用药、知母;有荨麻疹，加防风、黄芩;阴虚重，加龟板、鳖甲。