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菌血症的治疗

| 0岁 | 分类:菌血症 | 1人回复 | 2015-03-24

病情描述:

主要症状是经常会发热,温度在39-42度,服克克常规药物,很快就能恢复同时凭患者自诉的状态来看,不用紧张,注意休息,不要喝酒。

曾经的治疗情况和效果:

您好,我出院至今(ERCP引起大肠杆菌感染),经常会发热,温度在39-42度,服用泰诺和左克,很快就能恢 复。15年1月,上腹部疼痛、体温43度。入院治疗。经过10天治疗以后出院。但是出院一周不到,又是上腹部疼痛,当时体温39.5,再次入院,血常规: 中性粒细胞98.3%,淋巴细胞1.4%,单核细胞0.3%,中性粒一定值8.48*109 /L ,淋巴一定值0.12*109 /L,单核一定值0.03*109 /L,嗜酸一定值0*109 /L;尿素氮12.57mmol/L,肌酐244.3umol/L;肝功能稍偏高;降钙素原检测>100ng/ml;补体C3 0.81g/L,C-反应蛋白95.2mg/l.;结核菌抗体 弱阳性;淋巴细胞亚群分型:CD8+49%,CD4+18%,CD4+/CD8+0.37%,总B淋巴细胞(CD19+)2%,NK细胞 (CD16+CD56+)26%;血培养(左、右手):大肠埃希菌;进行予“莫西沙星”0.4iv gtt qd 抗炎及支持补液等治疗,经治至第二天腹泻好转,晨起体温正常,第二天体温37.6度,三天后14点出现恶寒,高热,体温躲在38.7 -39.4。四天复查血常规:淋巴细胞百分数15%,单核细胞百分数15.3%,淋巴一定值0.99*109 /L,单核一定值1.01*109 /L,红细胞数4.23*1012 /L,血红蛋白126g/L,红细胞压积37.6%,血小板数123*109 /L;谷草转氨酶14U/L,白蛋白33.4g/L,总胆红素31.2umol/L,直接胆红素19.2umol/L,碱性磷酸酶143U/L,谷氨酰转 肽酶246U/L,总胆汁酸16.3umol/L,前白蛋白116mg/L;血生化:尿素氮8.95mmol/L,肌酐215.8umol/L,钠 136.9mmol/L,二氧化碳结合力19.5mmol/L,血清铁11.5umol/L,镁0.64mmol/L;降钙素原检测9.052ng /ml;血清蛋白电泳:白蛋白59.9%,α13.8%,γ16.8%。入院后第五天起根据入院时血培养及药敏试验(两次均为大肠埃希氏菌,一次为 ESBL+ , 一次为ESBL-),予泰能 1.0 ivgtt q8h 抗感染治疗,诊断为菌血症。今日是第六天,体温目前是正常的没有发热。自身感觉良好。

想得到怎样的帮助:

1、血培养出来以后是大肠杆菌,敏感药物不一致。是否正常。 2、头孢吡肟也是敏感药物之一,是否可用, 3、在治疗方面请给于一点建议

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共1条医生回复

因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。

幺远

幺远主任医师

病情分析:对于大肠埃希菌,泰能耐药的极少,如泰能无限,需要进一步查找感染灶,并做PCT检查同时平时注意饮食,多喝水,增强体质和抵抗力。

本回答来自: 首都医科大学附属北京儿童医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-03-24

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