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57岁，浆细胞性骨髓瘤，先化疗好还是放疗好
男 | 0岁 | 分类：浆细胞瘤 | 1人回复 | 2015-03-24
病情描述：
57岁，男，胸骨上端鼓起两月余，做病理诊断为：浆细胞性骨髓瘤。肩部疼痛，打喷嚏和咳嗽时胸骨、肋骨处疼痛。其余暂无明显症状。同时按照患者自诉的症状，建议少吃辛辣刺激性的食物，避免剧烈运动。
曾经的治疗情况和效果：
1、做全身pet-ct显示胸骨及好几处肋骨均有骨质破坏。 2、髂骨处骨髓穿刺，浆细胞占3.5%。 3、轻链k 8.06;轻链入0.78；前两者比值10.33；免疫球蛋白G18.4;其他均正常。
想得到怎样的帮助：
1、请问还需要做哪些检查？怎样来分别浆细胞瘤还是骨髓瘤？ 2、此病情先化疗好还是放疗好？ 3、疼痛是否与此病有关？ 4、合适的化疗药物您帮忙推荐一下？
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因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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刘保兴主任医师
病情分析：首先应该确定骨髓IGG是否为单克隆？另外需要再次骨穿刺，了解骨髓浆细胞比例；如果仍不够MM的诊断标准，可以先放疗，待放疗结束后2月再复查血IGG，如果下降，则仅为浆细胞瘤；如果仍高，则考虑为浆细胞瘤向MM转化中，可以化疗，用反应停+常规药物就可以。
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