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肺结核合并气管内膜结核是否可外科手术?
男 | 0岁 | 分类:肺结核 | 1人回复 | 2015-03-24
病情描述:
我30岁,身高163,体重140斤,咳嗽一年多,拍胸片,肺功能一直都正常,未确诊任何疾病,就吃了半年多的中药。2009.12 于医院通过气管镜确诊为支气管内膜结核+肺结核。气管镜报告:插入顺利,气管通畅,隆突变形,活动受限。左侧各叶段支气管未见异常。右主支气管仅隆突侧可见突起,表面覆盖干酷坏死,右上叶各叶段通畅,中间段支气管几乎完全闭塞,没有气泡和分泌物。经过6次气管镜穿刺注射常规药物,隆突治好。未做气管扩张。CT报告:表现:双侧胸廓对称,右中间段支气管壁增厚,管腔明显狭窄,右中叶支气管后壁不均匀高密度影,双肺多发斑点,片状影。右下肺支气管起始段狭窄,远端分支扩张,内多发钙化灶,右肺门增大,隆突下淋巴结钙化,心影不大,双侧胸膜未见明显增厚印象:上述改变,考虑右肺支气管内膜结核并双肺播散可能大,右下肺不张,建议针对气管镜检查;右肺门肿大淋巴结可能,建议增强CT进一步检查,气管隆突下淋巴结钙化当时用药:对对氨基常规药物 6片/日,利福喷丁 3片/周二次,吡嗪酰胺6片/日,乙胺丁醇 3片/日。症状:吃药一个月后咳嗽加重,咳黄痰
曾经的治疗情况和效果:
截止到今天我已经抗结核治疗一年的时间,刚用结核药时咳嗽历害,气管闭合后不咳嗽,气管又开了以后也是偶尔咳嗽。但最近自药敏结果出来换药后咳嗽又加重了,开始有痰。做了二次集菌,结果显示阴性。又做了一次药敏结果未出来。 最近的咳嗽是每天早上醒来就要持续半个小时左右的呛咳,白色泡沫状,咳得出汗有时头发都湿了,还感觉想吐。每隔几天就会在下午的时间持续几个小时的呛咳黄痰。 而且最近一段也偶尔会发烧,开始是低烧,喝点水就退了。最近基本每隔几天就发高烧,晚上10点多开始,烧到38度5,多喝水也可以自己退。
想得到怎样的帮助:
现在经常性的咳嗽让我感觉特别痛苦,我一咳嗽家人都跟着着急,睡不好觉。我的气管未完全闭合,大夫还说有可能会往外排菌。 我想请教您我目前这种反复的情况正常吗?听说耐药就比较难治了,像我这种左肺也有病灶的情况,有做外科手术的机会吗?
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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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王惠玲副主任医师
病情分析:1、肺结核的治疗首先依赖于药物,当药物作用达不到时,可能需要外科帮助,所以说在结核病的治疗当中,外科手术是辅助地位,不是每个患者都可以或者需要手术。
2、你的情况听起来比较复杂,原本右主支气管有内膜结核,现在主要是右中间干,因此右肺中下叶存在补张或感染的情况,如果可以手术,可能需右肺中下叶切除。
3、但是左肺有病变,现在没有影像资料,不能判断左肺情况,也没有肺功能检查的结果,所以不能决定是否可以手术。建议你到外科来就诊。
4、手术前还可能对你的用药进行调整。
5、如果多次检查没有查到结核菌,应该是不排菌了。
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