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肝功稳定、DNA水平低为何会发展为肝硬化?
男 | 0岁 | 分类:肝硬化 | 1人回复 | 2015-03-24
病情描述:
您好!本人自2003年发现患有乙肝小三阳,至今11余年。期间断断续续体检过,肝功基本正常,DNA水平较高,医生建议随时体检观察,因此也未系统治疗服药。至2011年4月体检时发现转氨酶升高,超过正常值2倍以上,医生开了阿德福韦酯片开始服用,服药后第一次体检即肝功恢复正常,DNA降低至正常水平以下,并一直维持此水平至现在,每次体检均肝功正常(有两次略高几个数值,医生也说基本正常)。由于希望将病毒清除,自2013年7月开始注射长效常规药物派罗欣,此后DNA水平也一直维持在极低(高精度显示为 阳性,
曾经的治疗情况和效果:
2014年8月初去复查体检时,B超显示为肝硬化!其他指标依然与以前一样良好!这个消息犹如晴天霹雳,因为本人才38岁,家有幼子老母,是家中的顶梁柱。而且自从发现有小三阳,也一直积极治疗,病毒水平和肝功也一直控制的很好,本以为病情应该得到了很好的控制,或者会发展非常缓慢才对!结果服药3年多,竟然这么快还发展到了肝硬化!真是欲哭无泪啊!!信心和希望也遭受到了巨大的打击!
想得到怎样的帮助:
1、各项指标控制的很好,为什么病情还会快速发展? 2、听说阿德福韦酯片会损伤肾脏,是否可以换一个相对副作用小点的药呢?我不希望肝病没治好,又把肾脏吃坏了! 3、现阶段,是否可以继续打干扰素呢?我希望继续使用,因为乙肝定量的HBsAg已经从原来的每次>3000,变到了现在的371,是不是说明继续使用下去还是有清除病毒的希望呢?但继续使用干扰素会不会使目前的肝硬化病情加重呢?请尹老给予建议!现在我的主诊医生是建议先做一个胃镜,如果胃底无静脉曲张,可以继续使用干扰素,那您的意见呢? 4、现阶段的病情,是否还有逆转的可能?我很怕病情会恶化,那将对我们整个家庭都是致命的打击!毕竟以前指标都控制的很好,还发展到了这一步,我不知道继续这样的治疗,到底还会不会很好的控制病情?! 5、听说中医中药对抗纤维化和软肝效果比较好,是否可以同时进行中医治疗?但又怕吃药多会加重肝脏负担,因此很是纠结。
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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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王惠玲副主任医师
病情分析:你2013年10月的B超已经提示有肝硬化,表现为肝包膜尚光滑,肝实质不均匀,有肝硬化结节,注射常规药物后可以引起炎症反应加剧,使肝硬化表现更明显。建议你停克克常规药物,长期使用恩替卡韦抗病毒治疗,因为随着你年龄增大,肾功能有下降,而阿德福韦酯有轻度肾功能损害的作用,而且5年有29%的耐药率,恩替卡韦抗病毒作用强,耐药率极低,6年耐药率仅2%。有肝硬化的病人尽量不用汤药,因为目前我国饮食“危机”,蔬菜有残留农药,同样的中药也有残留农药和重金属,长期服用可能会加重肝硬化。可以使用点保肝药和扶正化瘀胶囊。
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