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孩子脊髓栓系、脊椎隐裂情况严重吗?
男 | 0岁 | 分类:小儿脊柱裂 | 1人回复 | 2015-03-24
病情描述:
李教授,您好。我孩子现在一岁了,刚出生时发现屁股上面大约3厘米处有一处1*1.5厘米的皮肤异样、凹陷,当时大夫建议去脊椎外科检查一下。孩子2个半月的时候去山东医院做了核磁共振,影像学表现如下:腰椎序列规整,约L5-S3椎板部分未融合,L4以下椎管管腔增宽,约L5、S1皮下见一不规整形管状长T1短T2异常信号,FS-T2WI呈高信号,似与椎管想通,脊椎圆锥形态可,达L4下缘水平,马尾神经走形尚可。影像学诊断结果:1、符合脊髓低位MR表现,建议随访观察,2、L5-S3椎板部分未融合,符合骶椎隐裂MR表现,3、L5、S1皮下皮肤异常信号与椎管似想通,建议随访观察。
曾经的治疗情况和效果:
当时大夫建议1岁复查,前几天带孩子又去看医生复查了,医生又建议手术。我又带孩子去山东大学齐鲁医院找神经外科的医生检查了一下,又做了一次磁共振,显示结果与第一次磁共振结果差不多,只是脊髓末端现在在L4上缘,比第一次向上移了一些。检查结论是:脊髓栓系、脊椎隐裂、L5-S1椎体水平北部有异常信号(与椎管似想通),考虑皮毛窦。
想得到怎样的帮助:
有的医生建议手术,有的医生建议密切观察孩子身体异常,先不用手术。作为家长现在也很纠结,怕耽误孩子,也不知道是不是应该马上手术,得知您在这方面有深入的研究和很高造诣,我把两次磁共振的片子传给您,恳请您帮我们看一下孩子的情况严重吗,现在腰骶部皮肤能观察到凹陷,但凹陷处并没有鼓包、流水等现象,孩子也没有出现异常症状,您看需要马上动手术吗?第二次检查发现脊髓末端比第一次检查往上移动了,由L4下缘到了L4上缘,您觉得脊髓末端还有没有可能随着年龄的增长再往上移动? 对您的帮助感激不尽!谢谢!
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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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刘保兴主任医师
病情分析:MR片示典型的脊髓末段拴系影像:脊髓被拴系与骶1水平,脊髓被拉直失去正常生理弯曲,末端失去正常毛笔尖形态呈带鱼尾状。既然现在无症状,做手术松解的意义更大,能保存更多的正常脊髓功能。手术的目的是预防出现或进一步加重神经损害。由于目前和可见的将来死亡神经元和拉断的神经纤维不能再生,脊髓损害后否则出现脊髓和神经损害症状(大小便失禁、下肢和盆底功能障碍及畸形,实质为慢性、渐进性瘫痪)后,已有的损害不可恢复。何况根据目前的影像如做盆底和下肢肌电图、尿流动力学和肛肠动力学检测应该已经有亚临床损害。故建议尽早手术。否则也有可能由于某些突发事件(如坐车时急刹车或弯腰提起过重的物体时)出现突发性瘫痪。
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