两月大婴儿腹泻，大便有鼻涕状物质夹有血丝

男 | 0岁 | 分类：小儿消化疾病 | 1人回复 | 2015-03-24

病情描述：

孩子出生体重2770g，第一口奶为奶粉，第7天左右实现纯母乳。出生至今大便一直有奶瓣，呈黄绿色，很少有糊状和金色。20多天时第一次发现大便中有极细的血丝，而后均正常，50天时再次发现带血，送医院化验大便常规+潜血+轮状病毒+腺病毒，只有潜血显示阳性。医生开双歧杆菌和赖氨常规药物维b12口服液，并注射维生素K1，之后母亲忌口，少油腻，不吃牛奶**和豆制品。54天再次化验大便常规+潜血+轮状病毒，显示白细胞1+，红细胞0-2，潜血弱阳性。76天化验大便常规+潜血，显示白细胞0-2，红细胞4-6，潜血阳性。此前3天母亲连续进食过海鱼。孩子每天大便次数在10次左右，多数时候是奶瓣和水分离。因为几次大便都是从纸尿裤上提取的，医生并未给出具体诊断，只是怀疑腹泻病。

曾经的治疗情况和效果：

宝宝64天的时候曾有呼吸道感染，咳嗽、鼻塞、打喷嚏，看过医生，简单听诊之后问过父亲有过敏性鼻炎，就说宝宝也是过敏性鼻炎，开小儿消积止咳口服液和桔贝合剂，辛菊雾化+特布他林雾化1次。3天后复诊再次开小儿消积止咳口服液和桔贝合剂，辛菊雾化+糜蛋白酶+利巴韦林雾化2次，考虑到利巴韦林的副作用，我们只做了1次。感冒期间大便比平时正常，未出现血丝，感冒第8天左右症状减轻，但还坚持吃了上述中成药，结果大便中再次出现血丝，至今未好。孩子睡觉不踏实，偶尔睡着会哭或者叫几声，刚睡醒时总是用手抓脸。体温每天测，均正常，食欲正常，精神很好，爱笑爱玩。现77天，体重5.2kg左右，担心一直这样腹泻会影响生长发育。我们一直怀疑孩子是过敏体质，母亲饮食上已经非常注意了，自从发现大便带血之后没吃过牛奶**和豆制品，昨天听人说鱼虾也会致敏，才又停吃鱼虾。

想得到怎样的帮助：

1、请问医生我家宝宝到底是肠炎还是母乳过敏？或是其他疾病？ 2、担心生长发育不好，大人可以做些什么？ 3、双歧杆菌和赖氨肌醇口服液还有没有必要继续吃？孩子这么小前后去了好几次医院，作为父母很是揪心，真诚期待您的回复！万分感激！

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共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。

: 刘保兴主任医师

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病情分析：从资料上看，同意就诊医师的诊断及处理：食物过敏可能性大，感染可能性很小，感染方面等待大便培养结果，暂无需使用抗生素；
过敏不是体质的问题，而是多方面的因素，对你小孩而言，遗传因素可能占的权重更大。过敏方面的治疗，建议：
1、继续母乳喂养，但母亲需严格回避奶及奶制品、蛋及蛋制品，母亲此前虽然回避牛奶、**、豆类20多天，但期间吃的蛋糕、蛋卷甚至牛肉干这类制品一样会导致小孩过敏的，所以不能叫做严格回避或完全回避，当然也影响诊断的判断及治疗效果的观察；
2、在皮肤点刺试验上，除了牛奶、**外，还有牛肉、鱼类也是（+）-（++）（不知你们医院的皮肤点刺试验是否还有其它过敏原可查），母亲是否需要同时回避牛肉及鱼类，我也有点纠结。原因有几点：a、婴儿期最常见的过敏食物是牛奶和**，其它东西相对少见，所以奶、蛋是必须要回避的，其它不是说在诊断初期一定也要回避；b、皮肤点刺试验阳性仅能说是对该食物致敏，它与真正过敏还不完全是一回事，致敏不一定都有临床症状；c、如你们医院还做其它食物，小孩一样可能阳性，那母亲什么东西都不能吃了；d、整个诊断及治疗过程中一定还要考虑母亲及小孩的营养问题。综上，我的建议是母亲暂回避奶、蛋、牛肉（因为牛肉与牛奶存在交叉过敏），减少鱼的摄入 2-4周后看小孩的情况再决定下一步处理，回避期间母亲需要补钙；
3、一定要定期在儿童保健科及消化科随访，做好营养监测；
4、像你小孩这种情况一般胃肠方面的问题预后良好，基本1-2岁后都可以好转。但因过敏家族史的存在，需要高度注意在此后年龄出现皮肤及呼吸道过敏症状的可能，所以虽然小孩现在消化道症状不重，处理上也可积极些，看能不能阻断后期的其他过敏问题；
5、建议辅食添加稍微晚一点，一般在6个月后。

本回答来自：中日友好医院 | 向TA提问投诉 | 2015-03-24

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