提交成功
升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全能进行DAVID手术？
男 | 0岁 | 分类：胸主动脉瘤 | 1人回复 | 2015-03-24
病情描述：
1、 大动脉短轴切面示：主动脉瓣仍为三叶，左冠瓣略小，左、右冠瓣交界处粘连，右冠瓣关闭点略错位，可见关闭不全间隙4MM，彩色血流示瓣上五彩血流束：余瓣膜厚度、弹性及开放幅度正常，彩色血流示主动脉瓣下五彩血流束（束长6.5CM，面积10.3CM2，容积13.8ML），频谱多普勒录得舒张期正向返频谱。2、 左心略大，主动脉窦部、升主动脉增宽，内径分别为45MM、46MM，其内未见异常，主动脉弓、降内径分别为31MM、19MM。3、 室间隔及左室后壁厚度及搏幅正常。4、 房、室间隔未见连续中断，彩色血流未见异常。5、 左室EF%及FS%正常。
曾经的治疗情况和效果：
没有治疗过，年龄29性别男
想得到怎样的帮助：
我想问一下，目前这个病急需手术治疗吗，要手术的话，是什么手术，术后有什么并发症及后遗症，这种情况可以做主动脉瓣修复手术吗，修复的成功率有多高 ，依照现有的数据，做DAVID手术的把握有多少
我有更好的答案共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
-
-
幺远主任医师
病情分析：您好。根据您所提供的超声心动检查结果，患者已经有明显的升主动脉扩张，但还未到诊断升主动脉瘤的地步。一般来说，男性升主动脉直径达到5.5cm以上时，才有手术治疗的指证。如果合并主动脉瓣关闭不全，可以适当放宽手术范围，但多数也要到5.0cm以上。
如果患者目前没有明显临床症状，可以定时复查（至少半年复查一次超声心动检查），关注升主动脉直径的变化和主动脉瓣返流的程度。如果主动脉瓣返流达到重度，或者升主动脉直径达到5.0cm，或者出现心功能下降的临床症状或体征，就应及早手术治疗。平时要注意避免过度激烈的运动，防止主动脉破裂等严重并发症。
升主动脉瘤合并主动脉瓣返流经典的手术方案是做Bentall手术，也就是升主动脉及主动脉瓣置换术。David手术是为保留主动脉瓣及主动脉窦的正常形态而设计的，如果患者主动脉瓣返流不是很严重，并且主要为功能性病变（也就是主动脉瓣的结构没有严重的病变），是可以做的；另一种选择是保留主动脉瓣，采用主动脉瓣成形+升主动脉置换的方式完成手术，但也要看主动脉窦扩张的情况。即使在国外，David手术也因为操作较为复杂，术后主动脉瓣返流复发等问题，没有得到广泛的认可；在国内，David手术的数量并不多。因此，能否做David手术，需要对患者的具体情况进行全面分析以后，才能决定。
查看更多关于“升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全能进行DAVID手术？”的相关常识>>
