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消除前列腺增生引起的肾积水是继续服药还是动手术好?
男 | 0岁 | 分类:前列腺增生 | 1人回复 | 2015-03-24
病情描述:
本人70岁男性,退休10年,10多年以来,每次体检都被指出有前列腺增生,但没有引起重视,偶尔服用如常用皮肤用药的药物,经常吃点生南瓜子。2年多前,在北京参加单位体检,发现出现了肾积水,但是一直没有判断是何种主要的病因,在网上自己也多次查过,知道前列腺增生也会引起肾积水的。本人也尝试从其他泌尿系统可产生引起肾积水的病因来筛查,如通过B超检查肾,输尿管,膀 胱等有没有存在结石的情况,现在也还在检查之中。但是,前列腺增生是肯定的。近半年多以来,一直在服用前列腺增生的药物。总体来看,尿频尿急有改善,夜尿大约基本1次,觉得还比比较满意,打算坚持下去。但是最近发生过2次的运动性血尿,B超的检查结果是,前列腺增大,大小为.3cm,形态尚正常,中央沟尚存在,内部回声光点欠均匀,可见强光斑。膀胱充盈,璧粗糙增厚,可见小梁小房形成,膀胱内未见异常低回声及光团。双肾大小形态正常,肾包膜光整,肾实质回声均匀。双肾系统光点群分离,液暗区前后均约2.1CM。双输尿管扩张,较大内经约为1.0cm,未见明显强光团及低回声。还有,1年多之前我也曾测定过剩余尿,约为70毫升,也是比较多的,应该说也是手术的指证吧。另外,我去年夏天还作了个疝气的外科手术,我也明白,在排外泌尿系统结石等因素之外,肾积水和疝气应该是我的前列腺的并发症了。
曾经的治疗情况和效果:
所就诊医院科室: 北医三院,安贞医院,北海市人民医院 泌尿科 用药情况: 药物名称:哈乐,非那雄胺 服用说明:哈乐,非那雄胺为每日1次,每次1片,已服用3个多月。之前,为治疗膀胱过渡活动症,也服用过3个多月的哈乐和舍尼亭片,每天1次,每次1片。
想得到怎样的帮助:
根据您的医疗经验,如果主要还是前列腺增生引起的肾积水的话,服用药物,不做电切手术,能否消除肾积水,如果坚持服用药物效果好的话,大约多长的时间有可能消除肾积水?另外,虽然我多次化验,肾功能均属正常,但是已经有2年多的肾积水了,我很担心长期不能消除,会带来严重的后果,可是又不知所措,我不知道,如果采用手术,是直接做手术,还是先通过插引尿管把肾积水弄干净之后再做呢?要插引尿管一段时间,可也是很麻烦的事情。如果是直接做手术的话,我不知道手术完后,肾积水能否消除?或多长时间能消除?如果我不做手术,继续服用前列腺的药物,能否把肾积水消除掉?因为看来,我服用的前列腺药物效果自我感觉还可以,但又担心,这种药物也得长期服用的,再加上我还得服用降三高的药物,长期下去,害怕大量的药物会伤害肝肾,很是矛盾。另外,还想跟您请教一下,现在的手术,看来种类也比较多,北京的三甲医院,您认为采用那种手术,对于70岁高龄老人最为好?不知道贵院能推荐哪种手术呢?总之,要消除我的肾积水,我是继续服用有关治疗前列腺的药物呢?还是趁早动手术呢?麻烦您给以指教,先多谢了。
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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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李建瑞主任医师
病情分析:1.肾积水、血尿、尿潴留、疝气均为前列腺手术指征,一般建议手术治疗。
2.虽然您自觉排尿可以,但是膀胱小梁小室改变,残余尿的增加均提示有下尿路梗阻。建议复查泌尿系超声+残余尿,以及尿流率检查。
3.前列腺体积约30ml,体积并不是太大,建议查PSA,了解前列腺肿瘤可能。
4. 如果积水为梗阻引起,建议留置尿管,首先缓解肾积水保护肾功能。
5.继续服药,如拔除尿管后再次出现积水,不建议保守治疗。
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