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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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刘保兴主任医师
病情分析:目前一般认为治疗强迫症的药物克克常规药物的疗效是较好的,而且你以往的治疗也是有效的,如果剂量还没用足或服用不规则,可以继续加量维持治疗以获得痊愈,但要注意药物的不良反应,尤其是监测心电图是否有异常。如果不能耐受大剂量的常规药物产生的不良反应,那只能降低剂量。新型药物中对强迫疗效较好的一般认为是舍曲林和氟伏沙明,剂量至少用到2-3粒/天。如单用一种药物疗效不佳,可以考虑合并用药。一种方案是两种抗抑郁药合用,比较常用的是舍曲林或氟伏沙明与文拉法辛合用,但切忌将常规药物与其他抗抑郁药物合用,因为可能导致严重不良反应。还有一种方案就是合并常规药物等增效剂。合并用药必须在专科医生指导下进行,要密切关注不良反应。对于具有危险性的强迫症状(如强迫性的自伤行为)如果药物治疗无效,可尝试改良电抽搐治疗,目前不主张精神外科手术治疗强迫症。关于痊愈问题,往往存在一个误区,强迫症患者往往有性格缺陷,追求完好,对于强迫症状也力求痊愈,不允许有波动或残留,这往往很难做到,因而又会导致对治疗丧失信心。目前许多精神疾病往往在后期很难痊愈,目前的观点是把治疗目标定为带着症状生活。只要社会功能基本恢复,即使有症状残留也不会有太大影响。电影“美丽心灵”的主人公就是一位有丰富幻觉的慢性精神分裂症患者,但他还是通过努力获得了诺贝尔奖,受到人们的尊重,精神分裂症尚且如此,何况是强迫症。所以希望您要有信心面对疾病,看到自己的每一点进步!祝早日康复!
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