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先天性输尿管狭窄成形术后肾积水问题
男 | 0岁 | 分类:肾积水 | 1人回复 | 2015-03-24
病情描述:
6月15日学校组织体检,B超检查显示左肾积水37MM,6月17日到医院做平扫+增强CT检查,部位CTU,发现:左肾盂、肾盏明显扩张,左肾中下极扩张的肾盏内见小结节状高密度影,大约5*6。左肾实质变薄,强化程度与右肾相仿。左肾盂输尿管移行处明显扩张,下部突然“截断”,局部未见明显高密度影,于排泄期可见细线状常规药物从前方迂回下行,右肾未见明显异常强化灶,右侧输尿管未见明显扩张。膀胱充盈可,壁未见增厚,内未见明显异常密度影。CT印象:先天性左肾盂输尿管移行处狭窄伴左肾积水可能大,左肾小结石,盆腔少量积液。
曾经的治疗情况和效果:
6月20日到上海某医院专家门诊,并住院,医生判断为左侧先天性输尿管与肾盂连接处狭窄,并有一大一小两个积石,积石是因积水形成,并反过来又促进积水生成。两天后实施开放性左侧UPJ整形术,切除部分扩张肾盂及UPJ至正常输尿管,取出小结石一人,大结石未找到,导管探远端无狭窄,重建UPJ,肾盂输尿管内置F5双J管,五天后诊断情况好转,出院。按医嘱服用三盒头孢消炎药,一周后尿检无异常后停用,医生其他未开药。术后一个月期间,有时腰部有瞬间酸胀感,其他无异常。 7月27日,在本地医院复查B超,右侧集合系统分离14,左侧集合系统分离38,左肾中下盏见强光团9*5,后伴声影。双侧输尿管未见扩张。提示:双肾积水,左肾结石。 8月5日到上海医院复查,右肾99*48*46MM,肾盂分离(一)。左肾111*52*49MM,左肾下盏内见9MM强回声团块。双侧输尿管未见扩张。CDFI示肾徊流正常。印象:左肾结石,左肾积水。 8月9日膀胱镜取双J管,并嘱服用消炎药,一周后尿检无异常后停用。 8月12日在当地医院B超检查,左肾积水28,右肾10,结石9MM。
想得到怎样的帮助:
1.左肾术后的28MM积水能消除吗,如果能的话需要多长时间,有什么好的治疗方法?如果不能,长期积水对肾脏会有较大影响吗? 2.右肾有的医院检查说有,有的检查说没有,有的说10MM积水很少,可以忽略。不知道究竟有无积水?少量积水是否真的可以忽略? 3.左肾还有9MM结石在肾盂里,需不需要取出?如需要,什么时候取出?采取什么方式取出比较好? 4.长期以来,我体质一般,感觉内火大、手掌发热,血压低(低压60、高压90左右),夏天贪凉。这样的体质是否需要进行调理?
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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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魏新苗副主任医师
病情分析:你的病史很详细,表扬一下。1:一般情况下,肾积水术后不可能完全消失,你的积水程度较术前已明显改善(37减至28),说明手术已取得效果。积水对肾功能当然有影响,但因为输尿管已通畅,影响很小。2:右肾积水10mm,是很轻,也可以说属基本正常,估计右侧也有UPJ狭窄,只是程度较轻。可以定期复查。3:左肾结石建议体外碎石。4:中医。
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