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肾小球肾炎3个月,镜下血尿,怎样治疗?
男 | 0岁 | 分类:肾炎 | 1人回复 | 2015-03-24
病情描述:
患者,男,34岁,3月前因感冒,腹泻,发热发现尿蛋白+,尿潜血++入当地医院,既往体健。入院后查血常规仅嗜酸性粒细胞11.3%稍高,肝肾功能正常,乙肝表面抗体阳性,免疫复合物仅 IgE 477IU/ml升高,其余正常,尿蛋白定量/24h,尿微量白蛋白 /24h。体查扁桃体II度肿大。遂行肾穿刺结果为:肾穿刺组织可见26个肾小球,系膜细胞以及基质轻度弥漫性增生,毛细血管基底膜弥漫空泡变性,节段性增厚,其中1个伴球囊粘连,系膜区,节段上皮下嗜复红蛋白沉积。肾小管上皮细胞空泡颗粒变性,小灶状萎缩。肾间质小灶状淋巴单核细胞浸润伴有纤维化。小动脉未见明显病变。免疫荧光:IgG++,IgM+++,C3+,FRA+++,沿肾小球基底膜沉积,IgA,C1q阴性。病理诊断:符合不典型膜性肾病,请进一步检查及随访除外继发性原因,建议电镜进一步检查。北医三院病理科会诊回报电镜结果:肾小球系膜细胞和基质增生,伴电子致密物沉积,上皮细胞足突节段性融合。肾小管,肾间质无特殊病变。符合:系膜增生性肾小球肾炎。最后的西医诊断考虑:肾小球轻微病变,隐匿性肾炎?经过反复消炎处理,扁桃体炎未见明显好转,1月前行双侧扁桃体摘除术,扁桃体两侧大小为3×2cm大小,术后病理考虑慢性扁桃体炎。目前复查尿常规在尿液浓缩情况下,红细胞+1,有时有腰痛感觉;尿相差镜检红细胞始终高于正常值1倍至2倍(40-60)(正常为0-17.6 uL),尿蛋白始终阴性,24小时尿蛋白定量波动在90-140mg/24h。
曾经的治疗情况和效果:
近期双侧肾晚上交替出现疼痛的情况,特别是晚上一解小便(晚上2-3点必起来小便一次),肾区就感觉疼痛,晚上口干要喝水,而且最近复查尿中的红细胞比起以前增多了,我在网上看到说腰疼和血尿有一定的相关性,所以到当地医院看了中医,给我开了一个方子,说对于治疗血尿有很好的效果:柴胡 30g,黄芩 10g,丹皮 12g,丹参 15g,淡竹叶 10g,茜草 30g,郁金30g,蒲黄 10g,白茅根 30g,车前子 30g,仙鹤草 30g,僵蚕 10g,蝉衣 9g,生地 15g,前胡 10g。 服用了中药以后几天双侧腰部有比较酸胀的感觉。
想得到怎样的帮助:
了解到您是治疗肾病的优秀专家,请问您能否对我目前的治疗和后续治疗给予一些初步的建议和意见?十分感谢!
我有更好的答案共1条医生回复
因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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刘保兴主任医师
病情分析:您的疾病诊断应以病理诊断为准,根据光镜、免疫荧光和电镜报告,属系膜增生性肾炎。建议来我院接受中医治疗。同时选择好的医院和医生。
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