甲亢和桥本甲状腺炎怎么来判断

病情描述：

09年甲亢服用近两年西药，之后检查甲功正常就停药一年，12年检查甲功T3，T4又出现异常 医生叫我去做常规药物治疗，结果吸碘低于正常，而且做了ECT吸锝偏底，医生说能是亚甲炎让我吃两个月的常规药物激素，我吃了二十天就自己给停了，两个月后复查甲功指数正常一直到了2013年复查甲功和抗体，结果甲功正常，两个抗体有一个抗过痒化物酶抗体高了一点，又查彩超双侧多发结节，医生确诊是桥本甲状腺炎，说不需要治疗三个月复查，五个月复查甲功和抗体T3 T4 高 TSH低 甲状腺受体抗体高 过氧化物酶抗体高出4倍 甲状腺球蛋白抗体一点 医生说是桥本伴甲亢，又让做了常规药物试验结果吸碘低于正常说不能做，之后开了硒维尔和常规药物让我吃 ，吃了三个月后复查甲亢正常，就过痒化物酶抗体高，之后一直服用硒维尔，直到2014复查甲功 甲功正常还是过氧化物酶抗体高，中途还做过甲状腺穿刺检查，结果是镜下见增生甲状腺上皮 诊断倾向于甲状腺肿

曾经的治疗情况和效果：

记得去年有一次复查T3 T4高了点 TSH低 过氧化物酶抗体高 在服用硒维尔两个半月 没有服用塞治和他巴唑的情况下检查甲功就在正常范围内 当时医生说这就是桥本甲状腺炎 如果是甲亢没有服药情况下甲功是不会正常的 昨天去天津总医院复查了今天拿到结果是 游离三碘甲妆腺原氨酸 4.82 参考值3.5-6.5 游离甲状腺素 17.82 参考值11.5-23.5 超敏促甲状腺素1.636 参考值0.3-5.0 抗甲状腺蛋白抗体22.10 参考值0-40 甲状腺过氧化物酶抗体40.80 参考值0-35去年这个抗体130多 甲状腺B超 左叶5.2 2.6 2.3 右叶5.4 2.4 2.1 峡部0.5 超声所见 双叶甲状腺位置正常 边界清楚 包膜完整 双叶甲状腺弥漫性肿大 双叶甲状腺内回声分布不均匀 可探及散在无回声囊性成分为主的小结节（右叶为著）小结节的直径均在0.2-0.7cm之间 小结节的边界清晰 完整 诊断双叶甲状腺囊性成分为主小结节（右叶为著）TL-RADS 2级 我这几年一直没有服用甲状腺药物 就是服用了5个月的硒维尔 请问这样还用服用硒维尔吗？ 我的结节问题大吗？医生还说桥本甲状腺炎待定 要等我下次甲亢复发检查才能知道有没有桥本

想得到怎样的帮助：

很纠结不知道是甲亢还甲状腺炎 怎么区分这两种病 麻烦周教授帮我看看