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甲状腺Ca术后服药问题
男 | 0岁 | 分类：甲状腺癌 | 1人回复 | 2015-03-24
病情描述：
您好！本人女，27岁。行左侧甲状腺癌改良治疗术（病理回示：左侧甲状腺乳头状癌,灶性淋巴细胞性甲状腺炎），行淋巴结清扫。术后恢复良好，无不良反应。
曾经的治疗情况和效果：
现术后一年半，期间减增过药量，现服用优甲乐每天3片，2014.6.21查血结果 FT3 5.74(3.5-6.5) FT4 23.9 (11.5-22.7) ↑ TSH 0.05 (0.35-5.5) ↓ 甲状腺球蛋白 <0.20（1.6-59.9）↓ 抗甲状腺过氧化物 249（0-35）↑
想得到怎样的帮助：
请问，现在服用优甲乐每天3片需不需要调整？指标调整到什么范围可以正常怀孕？我生活在沿海城市，饮食上需要注意什么，需要禁碘吗？另外，TPOA值一直很高，5.9查血为569，6.21查血为249，需不需要治疗？
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因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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刘保兴主任医师
病情分析：甲状腺癌术后应将TSH控制在1.0以下，并在不出现甲亢症状的情况下，越低越好。
吃无碘盐，但海产品不忌。这个状态可以受孕
考虑合并桥本甲状腺炎，由于自身免疫紊乱导致甲状腺细胞破坏，炎症活动高峰，细胞破坏多且快，出现甲亢症状，炎症缓解，新的甲状腺素无法生成，出现甲减，甲亢和甲减交替，最终甲状腺细胞完全破坏，成为甲减。TPOAb升高提示甲状腺有破坏，自身免疫炎症所致，这种炎症是无菌性炎症，不能靠抗菌素来缓解，硒常规药物，维生素C，常规药物均无效果，这个抗体也不会恢复正常，在免疫活动缓解后，会自行缓慢下降。孕期母体免疫活动减弱，炎症会相对缓解，病程减慢，抗体下降，但在妊娠结束后会反弹，加上坐月子期间紧张焦虑劳累等因素，会使免疫活动加剧，甲状腺细胞短期内大量破坏，甲状腺素大量泄漏入血，造成临时甲亢，但这段时期过后会导致更严重的甲状腺功能减退。免疫活动的活跃程度与心情情绪劳累环境反复感冒等密切相关,所以最有效的方法是劳逸结合、保持心情愉快、呼吸新鲜空气、避免城市污染、预防频繁感冒。
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