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系统性硬化症的服药治疗方案?
男 | 0岁 | 分类:硬化症 | 1人回复 | 2015-03-24
病情描述:
我们是上饶的风湿病患者,2009年1月15日,我妈妈在医院风湿免疫科张奉春主任那看病并诊断为早期的系统性硬化症(我妈妈做肺部CT检查发现轻度的肺间质纤维化和左下部位小结节),张奉春主任说“现在我妈还不用服激素,就开了常用皮肤用药多苷片服用,每次20mg,每天三次,过三个月做肺部CT复查。”我们就按这要求回家服药了,我们服用到二十多天的时候,我妈妈时常感觉眼睛沉的很,睁不开,我们就马上做了血常规和肝肾功能检查。检查结果出来显示,肝肾功能正常,就是血常规中的白细胞3000多和中性粒细胞只有1100多,与服药前相比大幅减少。因为我们刚从北京看病回来加上我们离北京路途遥远,如果因为这个问题又跑到北京来,精力和经济上都很不方便,所以我们只有到处打电话想联系到张主任请教怎么办,最后终于打通了张奉春主任办公室的,但张主任因为看过的病人太多,他实在记不住我妈妈的病情,而且他说在医院看完病医院电脑中是没有病人的详细记录的,而且张主任又没时间利用网络教导病人如何处理在用药过程中遇到的问题,当时我们陷入一片茫然和慌乱之中。针对以上情况,因为我姐夫是南昌大学第四医院的内科医生,他就要求我妈立即停止服用常用皮肤用药多苷片,原来服用以控制肺部纤维化的乙酰常用皮肤用药颗粒继续服用,还是每天三次,每次0。同时改服常用皮肤用药片,每天一次,一次20mg,服用一周后,我们又做了血常规检查,发现血常规已经恢复正常,然后加服来氟米特,服用剂量为开始的最初三天给予负荷剂量一日50mg,之后给予维持剂量一日10mg,到3月2日,服用15天后,再做血常规检查以了解药物反应。因为我姐夫不是专业的风湿科医生,与你们专家相比,风湿免疫方面的临床经验太少,前瞻性思维太少,所以我们对他的处理方法心存担忧
曾经的治疗情况和效果:
在协和医院风湿免疫科张奉春主任那看病并诊断为早期的系统性硬化症
想得到怎样的帮助:
针对我妈妈的病情,以上处理是否合适?这样是否可以控制住系统性硬化症的发展并改善肺部纤维化病情?
我有更好的答案共1条医生回复
因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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刘保兴主任医师
病情分析:白细胞减少可能与服克克常规药物有关,但您白细胞和中性粒细胞减少的程度并不厉害,可以在在严密监测下减量使用。 来氟米特的负荷剂量用法虽然国外很常用,但中国人很容易出现肝损害,一般直接给予10~20mg/d即可。值得注意的是日本有几例报道来氟米特引起致命的肺纤维化报道,虽然不知是否相关,但在日本很少用于治疗免疫病相关的肺纤维化。 如果经济条件许可,乙酰常规药物可以加量到0.6/次,3次/日。因为根据国外的研究表明只有在这个剂量下才有比较明显的抗纤维化作用。 其它问题和长期治疗方案的制订,建议您还找首诊大夫,因为对您的病情病史更为了解,而且也见过您本人。
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