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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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涂肇中主任医师
病情分析:“支气管扩张”该疾病是属于“肺结构改变”的病变,意思说支气管扩张后不可以回复原来的形态和生理功能,在感染后,气道分泌物增多(俗语说的痰),由于支气管失去正常的弹性和排痰功能,因此分泌物会潴留在支气管里,引起反复的感染。
这种病不可以根治,但可以通过自身的常识和配合医生进行治疗和保健才能尽量让感染减少。
首先,该病常年的咳嗽、咯痰是该病“正常”的现象,如果出现咳嗽增多,和(或)痰量增多,甚至黄脓痰,和(或)咯血都是感染的表现,应该到医院就诊。如果痰培养是“绿脓杆菌”,甚至是有生物膜的,则更需要医生选择对敏感的药物。而且感染加重时,需要静脉滴注敏感的抗生素最少要10到14天,有的需要更长时间,否则抗感染不彻底,会拖长治疗时间,病灶也会逐渐增多。
无论怎样,感染时痰多,作为病人配合医生首要做的事是“排痰”!就是说你那个体位咳出的痰最多,就取那个体位咳痰,起码早晚各一次,结合医生的药物及用够时间,治疗效果是事半功倍!其实平时养成这个排痰习惯对减少感染的发生也很有好处。
至于咯血,在抗感染的同时要予止血治疗,如果经常咯血量大,要考虑介入治疗(把出血的血管堵住)。
不管你过去有无“肺结核”,目前再出血,除了考虑支扩的咯血外,还要小心排查有无合并“肺结核”的同时存在。
局限一个肺叶的支扩可以考虑手术治疗,如果通过纤支镜明确出血部位与支扩的肺叶吻合,那么手术是值得的;假如支扩超出1个肺叶那是不考虑手术治疗的。
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