儿童紫癜疑难治疗

男 | 0岁 | 分类：紫癜 | 2人回复 | 2015-03-24

病情描述：

女，10岁，家长在4月28日发现孩子双下肢内侧皮肤见散在斑点，左侧较多。即刻去渭南医院皮肤科及常规药物就诊，行血常规及尿常规检查，未见异常，孩子无任何不适，诊断为：过敏性紫癜，给予口服，常规药物，每日三次，斑点变淡，一周后反复出现，后加克克常规药物及常规药物霉素等。5月25日凌晨孩子发烧、呕吐、精神差，急诊以急性肠炎、扁桃体炎、过敏性紫癜在医院儿科住院治疗，住院期间腿部斑点基本消失，于6月3日出院，出院后继续口服维生素C、强的松。但于6月6日发现斑点增加，激素用量加大，6月9日双下肢出血点加重，即刻去第四军医大学看病，在免疫科查血常规、尿常规、过敏原检查，为阳性结果，诊断为单纯性过敏性紫癜，并加服常规药物、荼普生等，后在皮肤科就诊，简易逐渐停服激素，用药后斑点时重时轻，后又选择中医治疗，服药24服，仍然反反复复。

曾经的治疗情况和效果：

当地治疗效果不佳。

想得到怎样的帮助：

希望老师能给予一些意见，当地治疗效果不佳。

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共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。

: 幺远主任医师

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病情分析：根据您的描述考虑过敏性紫癜可能性大，但还需除外血液系统疾病。过敏性紫癜反复需查找潜在的病因，并予以治疗。比如有无反复感染，有无龋齿及牙髓炎，有无食物过敏未予以避免，有无慢性胃炎及幽门螺杆菌感染等，有无慢性鼻窦炎等。单纯皮肤型紫癜通常予以限制饮食，免鱼虾蛋奶，注意休息，清除感染灶，可用些抗过敏药，维生素C,钙，甲氰咪胍等药物。在过敏性紫癜患病半年内需监测尿常规，因为可发生紫癜性肾炎，如出现紫癜性肾炎，根据具体病情治疗不同。

本回答来自：首都医科大学附属北京儿童医院 | 向TA提问投诉 | 2015-03-24

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因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。

: 邱晓虹副主任医师

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病情分析：皮质类激素治疗紫癜肾由于过敏性紫癜肾炎是一与免疫反应有关的疾病，与机体本身的高敏状态有关，故肾上腺皮质激素和免疫遏制剂相继应用于临床。糖皮质激素对控制皮疹、胃肠道症状、关节肿痛肯定有效，但对肾脏受累一般认为无效。但也有报道于肾受累之前给予皮质激素可减少及减轻肾受累。近年来对皮质激素在过敏性紫癜肾炎中的应用有新的不同看法，认为临床表现为肾炎综合征、肾病综合征，伴或不伴肾功能损害，病理呈弥漫性增殖性改变者可用激素。

本回答来自：首都医科大学附属北京儿童医院投诉 | 2015-03-24

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