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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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王惠玲副主任医师
病情分析:原发性骨髓纤维化症(PMF)是一种造血干细胞克隆性骨髓增殖性疾病(MPD),本病原因未明,多见于50~60岁之间的中老年人,起病隐袭,病程进展缓慢,也常是其他骨髓增殖性肿瘤(MPN)的合并症或为终末期表现。您父亲的骨髓纤维化即是由原发性血小板增多症(ET) 转化发展而来,实际上是ET的晚期表现。
PMF分为早期(纤维化前期),也称为细胞期,表现为骨髓造血活跃,网状纤维仅轻度增生,白细胞数常增高或血小板增高;中期为骨髓纤维化期,骨髓网状纤维和胶原纤维明显增多,骨髓造血组织萎缩,此期贫血明显、肝脾肿大明显,脾脏下极可达盆腔;晚期为骨髓衰竭期,此期血细胞减少、贫血、出血明显,体重下降、虚弱无力,个别有骨骼痛痛或黄疸等。
关于MPD及PMF目前均无有效治疗措施,造血干细胞移植被认为是目前唯一有可能治愈骨髓纤维化的方法,其他治疗主要在于改善骨髓的造血功能、纠正贫血、出血或缓解脾肿大所引起的压迫症状,以达到减轻患者临床症状,改善和提高生存质量之目的。您父亲目前主要是贫血严重(20天就要输血1次),建议除根据需要进行红细胞输注之外,可以服用以下药物包括司坦唑醇(常规药物,每片),每次1片,每天3次,以刺激及改善骨髓造血功能;注射重组人促红细胞生成素(rhEPO),每次1万单位,皮下注射,每周3次;口服阿法骨化醇胶囊(法能),每次0.5μg,每天2次;常规药物(每片),每次2片,每天3次;还可以同时服克克常规药物浓缩丸,每次8粒,每天3次,先治疗1~2月,希望能够改善他的病情。长期输血可以引起铁过载症(继发性铁沉着症),体内过多的铁可以在心脏、肝脏、肾脏、骨髓等多部位脏器内沉积影响其功能,因此需要定期检查血清铁蛋白,如果超过1200μg以上,就需要考虑应用去铁剂。
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