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颅内淋巴癌化疗
男 | 0岁 | 分类：淋巴癌 | 2人回复 | 2015-03-24
病情描述：
脑内单发的淋巴瘤，位置在四脑室，接近呼吸中枢，无法手术，无病理报告，12月19与12月24做了2次伽玛刀，1月23日复查头颅增强核磁共振，病灶基本消失。根据肿瘤对伽玛刀的反应判断是淋巴瘤。
曾经的治疗情况和效果：
我父亲2014年11月底因怀疑脑中风，在浙江地级医院入院检查，通过核磁共振，ct检查，发现脑部四脑室肿瘤，而且肺部有带毛刺结节，当时怀疑是肺癌脑转移。但由于脑部肿瘤位置长大的很快，紧挨着呼吸中枢，手术风险很大，无法开颅确定肿瘤性质，于2014年12月19日在上海解放军455医院做了第一次伽玛刀手术。第一次伽玛刀手术后5天拍片，显示肿瘤有缩小50%，医生判断为脑部淋巴瘤，没有病理切片报告。肺部的带毛刺结节通过12月20日的pet ct 诊断为肺结核旧病灶。在12月24日做第2次伽玛刀手术后25日出院，医嘱出院满月后找医院做全脑预防性放疗。但是考虑到父亲60岁了，身体不太好，全脑放疗副作用太大，我们没有让他做。2015年1月23日做了一个满月的头颅增强核磁共振复查，发现原病兆基本消失。
想得到怎样的帮助：
目前我们是定期复查，听说脑部淋巴瘤复发率高，作为子女，很希望能尽量延长老人的寿命和提高生存质量，接下去如果复发的话，治疗方案该怎么做合适？我也查了好多文献，心里存在很多矛盾： 1、听说化疗对淋巴瘤比较有效，脑部淋巴瘤复发率比较高，如果复发后，我们是否该做个脑部穿刺，然后化疗？这样是否能比较有效延迟复发，延长寿命？ 2、由于脑部脑血屏障，脑部淋巴瘤化疗需要用大剂量，担心老父亲糖尿病15年多，肾脏有结石，血肌酐109，肾功能不太好，身体素质不太好，会不会吃不消化疗，反而使得自身免疫力大幅降低？做化疗的利弊该怎么判断？ 3、网上查起来淋巴瘤属于血液科，但因为长在脑内，位置特殊，穿刺风险大，如果要做穿刺以及化疗，我们该找血液科还是神经外科？ 4、如果复发后先做放疗，由于伽玛刀做头部需要在头上打钉戴头架，挺痛苦的，射波刀副作用小，是不是更合适做？做伽玛刀和做射波刀效果区别大吗？听说射波刀剂量会比伽玛刀大，那对脑神经会不会更损？ 5、放疗后再化疗，是否会增强化疗药物对脑神经的毒性？
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