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套细胞淋巴瘤后续如何诊治？
男 | 0岁 | 分类：淋巴瘤 | 1人回复 | 2015-03-24
病情描述：
患者男，63岁，体重82Kg，身高173cm。于2012-02-03在宁波市第二医院行左颌下肿块切除术，病理诊断为“套细胞淋巴瘤”，后经骨髓穿刺细胞学、免疫分型、骨髓组织活检检查确诊为“套细胞淋巴瘤”，并累及骨髓，后经腹部B超、浅表B超及胸部CT检查后发现多处浅表淋巴结及深部淋巴结受累，无放疗指征，拒绝含“利妥昔单抗针”药物分子靶向治疗。
曾经的治疗情况和效果：
考虑到患者高龄，于2012-02-23起，予以CHOPE方案化疗, 1st 疗程： 环磷酰胺 0.6 d1-2， 表柔比星 50mg d1-2， 长春新碱 2mg d1， 地塞米松 15mg d1-5，依托泊苷 0.1 d1-3； 2nd 疗程：环磷酰胺 1.0 d1-2， 表阿霉素 100mg d1， 长春新碱 2mg d1， 地塞米松 10mg d1-5，依托泊苷 0.1 d1-2 ，至今已2月余。化疗间歇期间伴骨髓遏制、肝肾功能损害、并发感染、出血，给予止吐护胃保肝及其他对症支持。目前，患者“套细胞淋巴瘤”化疗间歇期，抵抗力差，发热39C，二线抗生素效果差，予以三线抗生素“哌拉西林他唑巴坦针” 4.5 / ivgtt q8h。
想得到怎样的帮助：
1. 目前的诊断是否明确？2. 已进展到何种程度？3. 化疗方案是否符合病人病情进展？4. 关键是后续，作为家属，希望维系病人生命，又该如何治疗（化疗+维持）？有无更好方案？
我有更好的答案共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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幺远主任医师
病情分析：淋巴瘤诊断依靠病理活检，患者有确切的病理依据，诊断应该是明确的；淋巴瘤分4期，根据患者有骨髓累及，可以诊断为IV期，也即最后一期，但是套细胞往往发展缓慢，一旦确诊往往已经III或IV期，而且淋巴瘤是一种异质性很大的疾病，简单讲淋巴瘤有很多不同的病理类型，而且就是相同的病理类型表现也各异，预后也不同，总的来说套细胞这种病理类型是预后不太好的类型。化疗宜选择较强烈的方案，当然还要根据患者的体能状态等多种因素决定具体方案，患者已经选择的CHOP方案也是可以选择的，若能联用靶向治疗美罗华就更好了。患者已用2疗程，一般待3疗程后进行复查全身CT和骨穿，考核疗效后决定是继续原方案还是更换其它方案。
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