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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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刘保兴主任医师
病情分析:病情分析:你好,从你的描述看,老年女性,高血压病史20年,血压控制不佳,在150左右,出现下肢的水肿,夜间端坐呼吸,咳嗽,胸痛的症状,这些都是典型的心衰的表现。检查胸片是靴型心。指导意见:需要明确几点1目前心衰的诊断是明确的,需要进行的检查是心脏彩超进一步的了解心脏的结构和瓣膜,血流学的问题,以及心脏功能状态,明确射血分数。2对于高血压未良好控制,是需要进行严格的降压的,根据血压的水平,肝肾功能,自身的敏感性,合理的服用降压药物。3胸痛的问题还是考虑是心肌缺血性的病变,引起的心绞痛的发作,需要进行及时的心电图检查明确。4治疗上需要针对心衰进行强心,利尿,扩血管的治疗。针对引起心衰的原因需要进一步的明确,考虑冠心病和瓣膜病变的可能性大,需要进行心脏彩超以及冠脉造影明确血管的病变,进行合理的治疗。5常规药物的问题,对于这种的情况,建议使用呋塞米进行利尿消肿,改善心脏的负荷状态,合理的使用,注意防止低钾。目前的情况建议进行住院正规的治疗,度过急性心衰的时期,再坚持规律的服用药物维持。医生询问:你好,请问有高血脂,高血糖吗?
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