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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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张凤琴主任医师
病情分析:烧伤由火焰,高温固体和强辐射热引起的损伤称之为烧伤.烧伤是由高温,化学物质或电引起的组织损伤.烧伤的程度由温度的高低,作用时间的长短而不同.局部的变化可分为四度.第一度:因血管麻痹而充血.第二度:形成充满血清的烧伤水疱.第三度:组织坏死.第四度:组织的炭化.烧伤时可见血液中的常规药物量增加,动静脉血的pH值降低,随着组织毛细血管功能障碍的加重缺氧血症)也增重.临床经验证明,烧伤达全身表面积的三分之一以上时则可有生命危险.治疗85%左右的烧伤都不严重,可以在家里,诊所或医院急诊室治疗.脱去所有的衣物,特别是被烧燎过的衣物(如烧融的合成纤维衬衫),沾染有热焦油或被化学物质浸湿的衣物,有助于防止进一步灼伤.化学物质烧灼伤,包括酸,碱和有机化合物,要立即用大量的水清洗干净.您是98%的烧伤,属于严重烧伤.有下列情况之一,较好到医院治疗:面部,手,足和生殖器烧伤在家庭治疗有困难的烧伤烧伤者在2岁以下或70岁以上内部器官烧伤严重烧伤威胁生命的严重烧伤需要立即治疗,较好到有烧伤专科的医院治疗.急救人员应用面罩给伤员输氧,减轻火灾中一氧化碳和有毒气体对伤员的影响.在急诊室,医护人员应保持伤员呼吸通畅,检查是否另外有威胁生命的创伤,并开始补充液体和预防感染.有时严重烧伤病人需要送入高压氧舱治疗,但不是普遍应用,而且,必须在烧伤后24小时内进行.创面清理干净后,涂敷抗生素软膏或油膏;然后用消毒纱布覆盖.每天更换纱布两三次.深度烧伤很容易引起严重感染,应静脉输入抗生素.根据伤员以前免疫接种情况,确定是否需要注射破伤风抗毒素.大面积烧伤可引起威胁生命的体液丢失,必须静脉补充液体.深度烧伤可能引起肌球蛋白尿,这是因为肌球蛋白从受伤的肌肉中释放出来损害肾脏.如果液体补充不够,就会引起肾衰竭.烧伤的皮肤表面形成较厚的硬壳,称为焦痂,它逐渐紧缩影响创面的血液循环.如果创面围绕上肢或下肢,焦痂使血液循环受限可能产生严重后果.应切开焦痂松解下面的正常组织.如果创面很小(不大于硬币)只要保持清洁,甚至深度烧伤,也可能自愈.如果下层真皮受损面积较大,常常需要植皮.植皮需要的健康皮片,可以取自烧伤病人自身未烧伤的部位(自体植皮),也可取自其他活人或尸体(异体植皮)或其他种类的动物(异种植皮),常用猪皮,因为它与人皮很相似.自体植皮是长期性的,取自其他人或动物的植皮是暂时性的,是在创面愈合过程中为保护创面而采取的措施,10~14天后就要被身体排斥.为减少瘢痕和尽可能保留功能,常常需要物理治疗和固定疗法,尽早将关节用夹板固定,保持在功能位置,以防肌肉和皮肤过度紧张,挛缩.夹板一直保留到创面愈合.植皮前,用各种方法进行关节锻炼,增加活动能力,保持正常关节的活动范围.植皮术后,植皮部位应用夹板固定5~10天,植皮成功后再恢复锻炼.在烧伤愈合期间,病人要消耗较多热量与营养.进食困难的人可以饮营养液或用鼻饲管管饲.严重烧伤需要很长时间才能愈合,有的甚至需要几年时间,因此,病人可能变得非常沮丧.大多数烧伤中心都通过社会工作者,精神科医生和其他人员给这类病人提供心理支持.
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