心脏神经官能症，什么是心脏神..

病情分析：1是神经官能症的一种特殊类型,临床以心血管系统功能失常为主要表现,可兼有神经官能症的其他症状.2（一）病史,症状：青壮年女性多见,出现心血管系统的症状多种多样,时轻时重但多不严重,一般无器质性心脏病证据,但可与器质性心脏病同时存在或在后者的基础上发生.病史应详细询问有无焦虑,情绪激动,精神创伤或过度劳累等诱因,是否曾被诊断为"心脏病",心慌,气短或心前区不适等感觉与活动,劳累和心情的相关关系,睡眠状况如何.既往的心脏检查结果,用药史及疗效有助于诊断.（二）体检发现：体格检查常无特殊发现.多呈焦虑状态或紧张表情,血压可正常或轻度升高.心脏听诊时可有心率增快,心音增强,可伴有心前区I-II级柔和的收缩期杂音,偶有早搏出现.3临床治疗首先医生和患者要正确认识心脏神经官能症是一种功能性疾病,建立相互信任的医患关系,共同详细分析发病的因素,必要时进行包括心电图,心脏超声,心得安试验等检查,向患者仔细解释病情,让患者解除不必要的顾虑.一般不必卧床休息,应生活有规律,去除不良生活习惯,适当参加体力活动.减轻症状的药物包括小剂量的镇静剂,如安定,早上服用安定多可减轻白日的症状.β受体阻断剂对心率较快者有效,也可应用心得安10mg,3-4次/d,或倍他乐克12.5~25mg2次/d,有疗效后应维持治疗2-3个月以上再逐渐停药,否则症状易出现反复.治疗原则1.本症以心理治疗为主：①使患者了解本病的性质以解除其顾虑,使其相信并无器质性心血管病；②医护人员必须对病人有耐心,以获得他的信任和合作；③避免各种引起病情加重的因素；④鼓励病人进行体育锻炼；⑤鼓励患者自我调整心态,安排好作息时间,适量进行文娱,旅游.2.给予药物对症治疗：①过度换气患者可辅导其采用腹式呼吸松弛疗法；②焦虑症状较明显患者可选用各种安定类制剂,三环类抗抑郁药多虑平,百优解等；③失眠严重患者酌情使用咪达唑仑或佐匹克隆；绝经期妇女可以短阶段使用雌激素替代治疗；④对有心率加快或高动力循环状态症状者,可给予β受体阻滞剂.3.中药治疗：辨证论治该症多因气血失调,脏腑功能紊乱,气滞血瘀,心脉闭阻所致.症状以心悸,胸痛,胸闷气短为主,辨证可分心虚胆怯,心血不足,阴虚火旺,血瘀痰阻四型论治.心虚胆怯除主症外伴有烦躁易怒,善惊易恐,寐少多梦,坐卧不安,脉虚弦.治以疏肝解郁,化瘀通络,养心安神.方用逍遥散,血府逐瘀汤合方加减调治.心血不足除主要症状外同时伴有头晕目眩,面色无华,倦怠乏力,寐差,动则心悸加重,舌质淡,苔白,脉细弱.治以健脾补血,养心安神,化瘀通络.方以归脾汤,血府逐瘀汤合方加减调治.阴虚火旺心悸,胸闷,气短兼见头晕目眩,心烦少寐,手足心热,口燥咽干,舌尖红,苔薄白,脉细数.治以滋阴降火,养心安神,化瘀通络.方以天王补心丹,血府逐瘀汤合方加减调治.血瘀痰阻心悸兼见头晕目眩,寐差,胸痛胸闷较甚,或见胸中隐痛,呼吸不畅,痰粘不易咳出,脉弦细涩.治以活血化瘀,行气化痰,养心通络.方以失笑散,瓜蒌薤白半夏汤,血府逐瘀汤合方加减调治.心脏神经官能症是神经官能症中的一种特殊类型.主要由于中枢神经系统功能失调,影响植物神经功能而造成心血管系统功能异常.该病临床症状虽多,但理化检查常无特异性指标,且一般无器质性病变.中医理论认为气行则血行,气滞则血瘀,本病的形成多为气滞血瘀,闭阻心脉.精神因素在本病的发生与发展中起着重要作用,如焦虑,情绪波动,过度劳累,强烈的精神刺激或进行紧张的脑力劳动等均可诱发或者加重病情.因此,在应用行气解郁,活血化瘀通络兼益气,养血,舒肝,滋阴,化痰等法药物调治的同时,应避免精神因素的刺激.

本回答来自： 中日友好医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13