髌骨骨折如何康复

病情分析：病情分析：膝关节功能锻炼指导：为防止股四头肌萎缩,无力及膝关节强直,膝关节部位骨折的功能活动锻炼对治疗效果关系很大,护理人员应从思想上重视,看到这项工作的重要性,作好病人的思想工作,向病人讲清道理及作法,取得病人的配合.功能锻炼的具体护理工作内容,可有以下几方面.1.用丝线作周围固定,方法简单且可用于粉碎性骨折.术后长腿石膏托固定患肢于伸膝位,约3～4周开始练习膝关节活动,但负重要到骨折愈合以后.督促指导病人及时练习,并按着要求进行.2.及早开始锻炼股四头肌：如股四头肌萎缩无力,则不能伸直膝关节,也就不能站立.主要是肌肉等长收缩运动,教会病人收缩方法,随时活动.要求每小时作100次,为起床行走准备条件.3.髌骨被动活动：如病情允许,在晨晚间护理时,可将髌骨向左右两侧推动几次,随时走到病床旁谈话时也推动几下,以防止髌骨的关节面粘连.嘱告病人坐起时,自己也要随时推动.保守疗法：将患肢置于长腿石膏托上,固定于伸膝位3～4周.去除外固定后,即开始逐步练习膝关节伸屈活动.对于无移位或移位轻微的骨折,可以使用单纯的外固定.外固定方法多用石膏固定.指导意见：手术疗法：1.切开复位内固定术：固定髌骨的方法,一般常用的是粗丝线髌骨周围缝合固定或用不锈钢丝经髌骨内固定.钢丝内固定只宜于两大块骨折,粉碎骨折无法施行,且须作第二次手术取出钢丝.髌骨横断骨折多用此法,并多在伤后早期进行.因为髌骨骨折后渗血较多,而且关节囊也易破裂,造成皮下及关节内肿胀,积血,而髌骨前面的皮下组织少且薄,皮肤很容易出现水泡,可影响手术.2.髌骨全部切除术.此手术多用于髌骨严重粉碎性骨折和移位,以及陈旧性骨折未愈合或畸形愈合,合并创伤性关节炎,或老年患者且正患有骨关节病者,否则应尽量保留髌骨.因为全部切除后可影响伸膝功能,出现股四头肌萎缩无力,膝部疼痛,活动受限等.髌骨全切除后用石膏固定四周后开始练习膝关节.3.髌骨部分切除术：髌骨严重粉碎,无法施行复位的部分可行切除,而保留其完整的部分,同时可修补损伤的韧带及关节囊,肌腱等组织,术后仍能保持髌骨的杠杆和滑车作用.护理要点：髌骨骨折多是急诊手术后送到病房的.行手术疗法的病人,术后都有长腿石膏托固定患肢于伸直位.要抬高患肢,观察患肢血循环及肿胀情况,保护石膏不要折断.疼痛稍轻后,就要教导病人练习股四头肌活动,以及足趾,足踝部的活动.但不可抬举患肢或弯曲膝关节,须待肌腱或韧带修复愈合后再练抬腿.伤口拆线后,如局部不肿,无积液,可带着石膏托扶双拐下地,患肢不负重.一般横断骨折用石膏固定3～4周,去除石膏后即练习膝关节伸屈活动.粉碎骨折石膏固定4~6周.髌骨骨折可由于直接暴力或间接暴力.髌骨骨折后,治疗目的是,恢复关节面的平滑,预防创伤性关节炎,修补肌腱膜,以恢复膝关节的伸直动作及稳定机能,争取早日活动.在伸膝时髌骨起杠杆作用,能加强伸膝力量,尤其在伸直到最后30度范围时,更显重要.通过髌骨在股骨滑车面上的滑动,也可以消减股四头肌对股骨下端前面的摩擦.此骨位于膝关节前方还可以保护膝关节.髌骨是身体上**的子骨,其后面有关节面与股骨滑车面相对.股四头肌附着在其上缘,部分筋膜经髌骨前方延续为髌韧带,止于胫骨结节.

本回答来自： 北京市垂杨柳医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13