急性外耳道炎用什么药，效果**。

病情分析：分泌性中耳炎的治疗治疗原则为改善中耳通气,清除中耳积液及病因治疗.（一）改善中耳通气1.1%麻黄素液或呋喃西林麻黄素液,氯霉素麻黄素液滴鼻.2.咽鼓管吹张：可采用捏鼻鼓气法,咽水通气法或导管吹张法.合并急性上呼吸道感染时忌用.3.红外线或超短波透热理疗,改善中耳血液循环,促进粘膜水肿消退.(二)清除中耳积液1.鼓膜穿刺抽液：用针尖斜面较短的7号针头,在无菌操作下自鼓膜前下方或下方刺入鼓室,以空针抽吸积液.必要时定期重复穿刺抽液,积液为粘液或胶状者,可用α-糜蛋白酶（5mg）溶液先注入中耳少许,待5～10分钟后,再注入其余溶液,稍加压慢注,常可冲洗出多量粘液或粘胶液,每周2次.2.鼓膜切开术：液体粘稠,穿刺抽吸无效者,可作鼓膜切开术.鼓膜切开后吸尽鼓室内液体,积液粘稠者,可注药液入鼓室,如α-糜蛋白酶,透明质酸酶及50%尿素等.3.鼓室置管术：分泌物粘稠,经上述处理无效；病情迁延,长期不愈或反复发作；或估计咽鼓管功能不能于短期内恢复正常者,可经鼓膜留置通气管（内径1～1.2mm的T形管或扣眼硅胶管）.通气管留置时间久暂不一,待咽鼓管功能恢复,即可取管.(三)病因治疗1.积极治疗鼻咽或鼻腔疾病：如腺样体肥大者,行腺样体切除术.下鼻甲后端肥大者,行下鼻甲后端部分切除术.2.抗生素治疗：急性期可选用抗生素,预防或控制感染.3.类固醇激素药物：可用地塞米松或强地松口服,作短期治疗.急性化脓性中耳炎的治疗早期咽鼓管阻塞时,应用氯霉素,麻黄素液滴鼻收敛咽口,并令患者作吞咽和打呵欠动作,以使咽口张开通气,忌行捏鼻吹张和咽鼓管导管通气.耳痛者可给止痛药,可给复方新诺口服预防细菌感染.细菌感染后进入化脓前期,出现耳痛,发热,应及时应用青霉素80万u肌注,一日两次,或400万～800万u静脉滴注.治疗一周,80%病人可以**.红霉素及交沙霉素口服亦有效.治疗无效多因染耐药性球菌或杆菌所致,应及时更换药类.如鼓室蓄脓过多,鼓膜外凸很甚,高热剧痛,脓液即难以由咽鼓管排向咽部.小儿咽鼓管短粗,早期偶有可能排除,可滴1%～2%石炭酸甘油,以消炎止痛.除继续采用大量广谱抗生素治疗外,应考虑排脓措施：（一）鼓室穿刺抽脓先用酒精清毒外耳道,用包宁液（可卡因,薄荷脑及石炭酸等量混合制剂）棉球贴敷鼓膜表面3～5分钟,此药有强烈表面止痛作用.然后取粗长12号针头由鼓膜前下象限刺入,徐徐将脓抽净,并可用3%双氧水,生理盐水冲洗,继用青霉素或庆大霉素等溶液冲洗并注入其内,一日一次,1～2次后多可**.治疗中应取侧卧位,病人偶有疼痛,眩晕感觉.此法可以代替古老的鼓膜切开术,特别适用于外耳道狭小的小儿.如遇反复穿刺多次不愈,可再进行鼓膜切开.（二）鼓膜切开小儿采用全麻,成人可用包宁液表面麻醉,亦可用1%～2%利多卡因外耳道周围神经阻滞麻醉.病人取侧卧或仰卧侧头位,消毒外耳道和鼓膜表面,插入粗耳镜,于明视下或显微镜下将鼓膜切开刀插入耳道内,由鼓膜后下切向前下2～3mm,不可插入过深,以免伤及鼓岬粘膜及听骨.然后用吸引器抽吸脓液,并可用上述药液冲洗.鼓膜切开刀有时不够锐利,难以一次顺利切开,有时易损伤听骨链,甚至有报告损伤面神经者,特别是1～2岁小儿很难操作,现多用穿刺法代替之.鼓膜穿孔后治疗：鼓膜穿孔后除继续大量广谱抗生素治疗外,局部用药非常重要.如治疗不当和引流不畅,继续流脓不止达一月以上,便成为慢性中耳炎.局部用药原则：1.耳用滴剂通常有水,酒精和甘油制剂,内溶有广谱抗生素,如青霉素,氯霉素,红霉素及多粘菌素等,忌用新霉素,庆大霉素,链霉素等耳毒性药物.可溶有硼酸,硼砂,石炭酸和磺胺等,亦可溶有中草药如黄连素,地黄等.用药时患耳朝上侧卧,先用3%双氧水清洗,拭净后再滴用制剂,一定要坚持一日2～3次清洗滴药.滴药后可按压耳屏向耳道口内,或以手掌按压耳门,促使药液进入鼓室内.同时可作多次吞咽动作,以利药物进入鼓室.早期脓液较多,应选甘油或水溶液制剂,晚期宜选用酒精或水溶液滴剂,以促进消炎干燥.忌用有色药液如龙胆紫,红汞和碘制剂,以免染色无法观察病变.2.耳用粉剂脓液很少,为促进早日干燥,可喷撒粉剂,如氯霉素,硼酸粉,碘胺和强的松等,忌大量使用,以免与脓粘结成块,阻塞引流,诱发颅内并发症.3.全身治疗应根据脓培养及药敏试验,采用有效的抗生素治疗,应大剂量,以保持血内高浓度,最少应用一周以上.亦可服用中药,切忌用药量小,时间短,更换频繁,以免细菌产生耐药性,使病程延长,或形成隐蔽性中耳炎,一时好转,短期内又再度恶化.如治疗恰当,85%～90%病人在两周内中望痊愈,小穿孔可能愈合,听力恢复正常.大穿孔中以进行手术修补.粘连性中耳炎的治疗（一）积极预防和治疗病因,防止纤维性粘连.增殖体肥大或鼻部炎症妨碍咽鼓管功能时,应及早治疗.分泌性中耳炎应及时作咽鼓管吹张,鼓膜穿刺或鼓膜切开,排出中耳积液,必要时可以留置通气管.急性化脓性中耳炎时,抗生素的剂量要充足,用药时间于症状消退后不得少于5日.（二）手术治疗：粘连形成后,治疗困难,目前手术效果并不理想.有手术指征时,可在手术显微镜下松解鼓膜和听骨链的粘连固定,清除两窗的纤维闭锁,重建含气的中耳腔.为防止再度粘连,可在鼓室内留置硅胶或聚四氟乙烯薄膜,二期手术取出.

本回答来自： 北京市垂杨柳医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13