属于癫痫的一种

病情分析：病情分析：癫痫是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病.而癫痫发作（epilepticseizure）是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象.其特征是突然和一过性症状,由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同,而有多种多样的表现.可以是运动感觉神经或自主神经的伴有或不伴有意识或警觉程度的变化.注意：对临床个人,确实无症状而仅在脑电图（EEG）上出现异常放电者不称之为癫痫发作.因为癫痫是脑部的疾患.身体其他部位的神经元（如三叉神经节神经元或脊髓前角神经元）异常或过度放电不属于癫痫发作指导意见：一,一般药物治疗：1.根据癫痫发作类型选择安全,有效,价廉和易购的药物.①大发作选用**90-300mg/d.丙戊酸钠0.6-1.2/d,**600-1200mg/d等.②复杂部分性发作：**0.2-0.6/d,**0.2-1.2/d.③失神发作：氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40mg/d.④癫痫持续状态：优选安定10-20mg/次静注.2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜.3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定.4.一般不随意更换或间断,癫痫发作完全控制2-3年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药.5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量.二,在癫痫发作的治疗中,抗癫痫药物有特殊重要的意义.抗癫痫药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫发作,一是影响中枢神经元,以防止或减少他们的病理性过渡放电；其二是提高正常脑组织的兴奋阈,减弱病灶兴奋的扩散,防止癫痫复发.一般将60年代前合成的抗癫痫药如：**,**,乙琥胺,丙戊酸钠等称为老抗癫痫药,其中**,**,**,丙戊酸钠是目前广泛应用的一线抗癫痫药.但有些发达国家,由于**,**的一些副作用,已将其列入二线抗癫痫药.仅将**,丙戊酸钠列为一线抗癫痫药.新的抗癫痫药如：加巴喷丁,拉莫三嗪,氨已烯酸,托吡酯等,目前比较新的是优时比的左乙拉西坦片.三,对于明确病因的癫痫,除有效控制发作外要积极治疗原发病.四,对药物治疗无效的难治性癫痫可行立体定向术破坏脑内与癫痫发作的有关区域,胼胝体前部切开术或慢性小脑刺激术.五,全身强直阵挛发作持续状态的治疗1.积极有效的控制抽搐：①安定,成人10-20mg,小儿0.25-1mg/kg,缓慢静脉注射至抽搐停止.随后将20-40mg加入葡萄糖液中以每小时10-20mg速度静脉滴注,连续10-20小时,日总量不超过120mg.②异戊巴比妥钠成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50-100mg/分速度缓慢静脉注射至发作停止.注射中要注意呼吸心跳变化.发作控制后应继续鼻饲或口服抗癫痫药物.2.处理并发症：保持呼吸道通畅,利尿脱水减轻脑水肿,纠正酸中毒等.六,治疗癫痫(临床治疗中有少数不能完全**,需终生服药方可像常人一样.)生活护理：癫痫的预防保健一直倍受医生和患者的关注,对某些癫痫来说具有一定意义,特别是对已患癫痫者有阻止或减少其发作的作用,这项工作的积极开展,可以促进患者的康复,大大提高患者的生活质量.（一）提倡优生优育“优生优育”是我国多年的号召,只有做到这一点,才能减少各种疾病的发生.癫痫患者择偶时,应避免与有癫痫家族史的人结婚,禁止近亲结婚,禁止夫妻双方均有原发生性癫痫病史的患者结婚.因为他们结婚,大大提高了癫痫病的发病率.癫痫病人所生第一胎为癫痫患儿,不要生第二胎,女性患者如果有明确的遗传史,应尽量禁止生育,做到上述几点会使癫痫发病率大大降低.（二）妇女要注意孕期保健妇女怀孕后,不要盲目服药,如果患病,一定要在医生的指导下谨慎用药.因为某些药物有致畸作用,尤其是妊娠前三个月,药物的致畸作用尤为突出.不要过多接触射线,各种射线（包括X线,γ线及家用电器,电视,电脑向外辐射的射线）对胎儿均有引起先天发育缺陷的可能,故孕期妇女尽量避免在高辐射环境下工作生活.还有,要防止孕期各种病毒,细菌感染,定期进行产前检查,如果B超检查发现胎儿发育明显异常,应及时终止妊娠.如发现胎儿脐带绕颈,应及时行剖宫产.分娩时尽量减少胎儿缺氧,窒息,产伤,尽量避免使用产钳,胎儿吸引器,这些助产器常会导致婴儿颅内出血,脑损伤,遗留导致癫痫的隐患.（三）对于小儿（4个月～5岁）应避免感冒,扁桃体炎,肺炎及惊吓导致的发热,如体温超过正常3℃左右,应及时对症处理,避免发生热性惊厥,因热性惊厥反复发作,可造成脑组织缺氧,产生继发性脑损伤,这是癫痫发生的病理基础.据国内报道,热性惊厥转为癫痫的发生率为3.8%～20%,所以,如果小儿发热体温超过38.0℃,家长一定注意及时处理,及时就医.（四）积极预防和治疗各种颅内感染如各种脑炎,脑膜炎等,上述疾病导致大脑皮层炎症和水肿,引起癫痫发作.后遗症期由于脑实质内瘢痕形成和脑膜粘连,也能导致癫痫发作.所以颅内感染应早期诊断,积极治疗,减少后遗症和并发症的发生.（五）注意人身及交通安全,防止颅脑外伤导致的外伤性癫痫外伤后癫痫的发生率为0.5%～50%,昏迷时间越长,脑实质损伤越重,发生率越高.如急性期颅内血肿压迫,脑实质损伤后水肿导致的颅内高压,都可导致癫痫发作,颅脑手术后的损伤,脑挫裂伤后脑萎缩导致大脑供血不足,脑细胞功能紊乱,发生癫痫.（六）避免大量饮酒所致的酒精中毒后癫痫长期大量饮酒除可引起胃炎,胰腺炎,肝损害,心律失常,造血功能和免疫功能异常外,最主要的是神经系统毒性,使体内维生素B1缺乏,造成脑组织代谢障碍,发生脑萎缩,造成癫痫发作,还可能导致注意力低下,记忆力减退,甚至痴呆.急性乙醇中毒可直接引起癫痫发作.另外酒后生事,打架斗殴或发生交通事故,造成颅脑外伤,可引起外伤后继发性癫痫.（七）在我国引起成年人癫痫的常见原因之一是脑寄生虫病随着社会的发展,卫生状况的改善,脑寄生虫病引起的癫痫有所减少,此病主要流行于我国华北,东北,云南等地.由于吃了被虫卵污染的食物或水源,使虫卵进入体内,随血循环寄生于大脑皮层,引起癫痫发作.所以我们平时要注意饮食,饮水卫生,如果病人有皮下结节,有癫痫发作应尽早做头颅CT,MRI检查,以发现病灶,及早治疗.（八）老年人应注意身体保健积极防治高血压,动脉硬化,避免脑血管意外发生,减少脑血管病导致的继发性癫痫.脑血管病急性期并发癫痫者预后较差,后期主要由于胶质增生,瘢痕形成,脑萎缩,代谢紊乱,脑供血障碍等引起癫痫发作.（九）糖尿病病人一定要坚持长期治疗定期检查血糖,使血糖维持在正常范围,因为低血糖,高血糖,非酮症高渗性昏迷,酮症酸中毒都可引起癫痫发作.一旦癫痫发作,应查明病因,积极治疗原发病,配合抗癫痫药才能取得更好的疗效.

本回答来自： 中日友好医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13