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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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幺远主任医师
病情分析:新生儿的大便:母乳喂养的孩子:大便是金黄色的软便,稠度均匀,形如软性黄油,偶或稀薄而微带绿色,有酸味,但不臭,每日排便平均一至四次。如果平日经常有四至五次大便,甚或七至八次,但一般情况良好,体重增加,不能认为是病态。人工喂养的孩子:大便是淡黄色,较干,量多,微有腐败臭味,有时还混有奶瓣。如果每日排便仅一至二次,则有便秘的倾向。----以上参考了许积德主编的《小儿内科学》第三版。从以上所述来看,无论您的孩子是母乳喂养的还中吃奶粉的,都有便秘的倾向。孩子的大便次数没有个一定的数,只要是有规律的,就算每天五、六次,或是每两、三天一次,都是正常的,那是因为孩子的个体体质不同所致,但前提是孩子吃得好、睡得好、玩得活泼,体重能正常增重。但出现便秘的孩子有可能是进食不足,也有可能是消化吸收的功能强,也有可能是因为肠蠕动缓慢,但无论是哪种情况,但如果孩子原来每天都解大便,现在突然两天都不解大便了,那肯定是不正常的,已经属于便秘。如果是进食不足,孩子经常在吸空乳房后还会哭闹,或吸吮的时间较长而不肯放开,如果给她喂些奶粉就停止哭闹的话,那就可以肯定了。而进食不足常见于母乳喂养儿。如果大便里伴有黄白色的奶瓣,提示孩子消化不良了,除要给孩子喂些消化水帮助一下外,如果孩子是母乳喂养的,请乳母不要吃过于肥腻的食物,饮食宜清淡、有营养易消化为主。如果孩子是吃奶粉的,那就考虑是酪蛋白与钙、镁离子结合而形成干结的粪块所致。可以在餐间给孩子适量喂些温开水。如果大便是软的,可以喂吗叮啉以促进胃肠蠕动,每天每公斤体重零点三克,一日分三次服建议在进食前十五至三十分钟服药。另外,如果孩子存在着“气虚”(面色苍白),也可能出现便秘的情况的,可以试用人参片两片,用刚煮开的开水一杯放在保暖瓶里焗三、四小时,然后分多次用这泡过人参片的开水给孩子服,会有帮助的。如果孩子是母乳喂养的,一般孩子的胃肠有问题首先要“问责”于乳母。估计乳母在孩子出现大便少之前或期间,进食过容易上火的东西,或者是怕身体虚而进补了,如果真是这样的话,建议乳母吃点凉茶以清一清,如夏桑菊就好。如果乳母的消化功能、大便也不好,建议乳母的饮食要以易消化、有营养、清淡为主,并口服培菲康、常乐康等益生菌制剂以调节肠道的菌群平衡,对孩子的恢复会有帮助的。可以用温水刺激一下孩子的肛门,让他排便,如果不行再用小儿开塞露通便。但不主张长期使用开塞露。二十多天的孩子的脸还有点黄,可以认为是病理性的。建议给孩子查个肝功能以分清类型,看看是以间接胆红素升高为主还是以直接胆红素升高为主,抑或是两者都升高。如果是间接胆红素升高为主的,只要以蓝光照射治疗就可以退黄的了,必要时可以打些白蛋白及退黄药如茵桅黄注射液等。如果是溶血病引起的,还要弄清楚究竟是什么原因,如ABO溶血、G-6PD缺乏症还是地中海贫血。如果黄疸严重,有可能需要换血治疗的,这种情况常见于ABO溶血,必要时也要用免疫球蛋白封闭抗体治疗的。如果溶血引起贫血严重,还要输血的。如果是母乳性黄疸,那就建议暂停母乳喂养3天,改喂奶粉,如果皮肤黄染明显减少,那就可以肯定了,这时如果再吃母乳,大多数的宝宝就算有黄疸也不会有原来那么厉害了,但少数宝宝还会黄回来,这部分宝宝建议暂停母乳喂养的时间就要长一些,也可以每天早晚晒晒太阳以帮助退黄。如果是以直接胆红素升高为主的,那就要看是不是肝炎、感染还是胆道阻塞、某些代谢和遗传性疾病。如果是肝炎、感染引起的,抗感染治疗是无须置疑的;如果是胆道阻塞引起的,除要利胆治疗外,必要的时候可能要行手术治疗,如先天性胆道闭锁。如果是代谢和遗传性疾病引起的,就要请专科医生治疗了。但在临床上,还是以间接胆红素升高为主的病例多见。但愿我的回答能对您有所帮助。
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