反流性食管炎的症状是什么

病情分析：病情分析：胸骨后烧灼感或烧灼痛者,可通过食管腔内pH测定,食管腔内测压,以及胃-食管闪烁显像,以确定有无GER.应用食管滴酸试验,则可确定症状是否由GER所致.必要时可作食管内镜及活组织检查来明确诊断.反流性食管炎应与消化性溃疡,心绞痛,食管癌和食管真菌感染等病相鉴别.指导意见：（一）一般治疗饮食宜少量多餐�灰斯�ィ患裳獭⒕啤⒖Х取⑶煽肆Α⑺崾澈凸�嘀�荆槐苊獠秃蠹雌轿裕晃允贝餐诽Ц?0～30cm,裤带不宜束得过紧,避免各种引起腹压过高状态.（二）促进食管和胃的排空1.多巴胺拮抗剂此类药物能促进食管,办的排空,增加LES的张力.此类药物包括甲氧氯普胺（metclopramide,胃复安）和多潘立酮（domperidoe,吗丁啉）,均为10～20mg,每天3～4次,睡前和餐前服用.前者如剂量过大或长期服用,可导致锥体外系神经症状,故老年患者慎用；后者长期服用亦可致高催乳素血症,产生乳腺增生,泌乳和闭经等不良反应.2.西沙必利（cisapride）通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管,胃的蠕动和排空,从而减轻胃食管反流.10～20mg,每天3～4天,几无不良反应.3.拟胆碱能药乌拉胆碱（bethaechol）能增加LES的张力,促进食管收缩,加快食管内酸性食物的排空以改善症状,每次25mg,每天3～4次.本口能刺激胃酸分泌,长期服用要慎重.（三）降低胃酸①制酸剂可中和胃酸,从而降低胃蛋白酶的活性,减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤.碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用.氢氧化铝凝胶10～30ml及氧化镁0.3g,每日3～4次.藻朊酸泡沫剂（garisco,algiate）含有藻朊酸,藻酸钠及制酸剂,能漂浮于胃内容物的表面,可阻止胃内容物的反流.②组胺H2受体拮抗剂甲氰咪胍（cimetidie）,呋硫硝胺（raitidie）和法莫替丁（famotidie）等均可选用,其剂量分别为200mg,3～4/d；150mg,2次/d和30mg/d.疗程均为6～8周.本类药物能强烈遏制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流.上述症状如不能改善时,可增加剂量至2～3倍.③质子泵遏制剂此类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑（omeprazole）和兰索拉唑（lasoprazole）已广泛使用于临床,前者20mg/d,后者30mg/d,即可改善其症状.（四）联合用药促进食管,胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用,能促进食管炎的愈合.亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵遏制剂联合应用.本病在用经好转而停药后,由于其LES张力未能得到根本改善,故约80%病例在6个月内复发.如在组胺H2受体拮抗剂,质子泵遏制剂或多巴胺拮抗抗日占任选一种维持用药,或有症状出击时及时用药,则可取得较好疗效.（五）手术治疗主要适用于食管瘢痕狭窄（可行扩张术或手术纠正术）以及内科治疗无效,反复出血,反复并发肺炎等病情.生活护理：（一）胸骨后烧灼感或疼痛为本病的主要症状.症状多在食后1小时左右发生,半卧位,躯体前屈或剧烈运动可诱发,在服制酸剂后多可消失,而过热,过酸食物则可使之加重.胃酸缺乏者,烧灼感主要由胆汁反流所致,则服制酸剂的效果不著.烧灼感的严重程度不一定与病变的轻重一致.严重食管炎尤其在瘢痕形成者,可无或仅有轻微烧灼感.（二）胃,食管反流每于餐后,躺体前屈或夜间卧床睡觉时,有酸性液体或食物从胃,食管反流至咽部或口腔.此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现.（三）咽下困难初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难.后期则可由于食管瘢痕形成狭窄,烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而为长期性咽下困难所替代,进食固体食物时可在剑突处引起堵塞感或疼痛.（四）出血及贫血严重食管炎者可出现食管粘膜糜烂而致出血,多为慢性少量出血.长期或大量出血均可导致缺铁性贫血.

本回答来自： 中日友好医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13