治疗特发性血小板减少性紫癜

病情分析：病情分析：特发性血小板减少性紫癜（ITP）是小儿最常见的出血性疾病,其特点是自发性出血,血小板减少,出血时间延长和血块收缩不良.骨髓中巨核细胞的发育受到遏制.近年的研究均支持ITP的免疫与免疫机制有关,因此认为应改称为免疫性血小板减少性紫癜.临床可分为急性型和慢性型,前者多见于儿童,后者好发于40岁以下的女性.女：男约为4：1.病因：约80%病儿在发病前3周左右有病毒感染史,多为上呼吸道感染,还有约20%病人的先驱病是风疹,麻疹,水痘,腮腺炎,传染性单核细胞增多症,肝炎,巨细胞包涵体病等疾病.约1%病例因注射活疫苗后发病.治疗原则：1.一般疗法：如减少活动,避免创伤,尤其是头部外伤,尤其是头部外伤,重度者卧床休息.应积极预防及控制感染,**可致出血,亦须避免.给予足量液体和易消化饮食,避免腔粘膜损伤.为减少出血倾向,常给大量维生素C及P.局部出血者压迫止血.一般病例不需给以特殊治疗.对出血严重或久治不愈者应进行如下特殊疗法.2.输新鲜血或血小板.3.肾上腺皮质激素：用药原则是早期,大量,短程.如强的松口服或用氢化可的松或氟美松静脉点滴.4.大剂量丙种球蛋白静点.5.免疫遏制剂：激素治疗无效者尚可试用,如长春新碱,环磷酰胺,硫唑嘌呤等.这些免疫遏制剂可与皮质激素合用.6.其它药物：雄激素,氨肽素,中医中药等.7.脾切除疗法：脾切除对慢性ITP的缓解率为70%～75%.但应严重掌握手术指征,尽可能推迟切脾时间.指导意见：血小板：10-20×109,曾经用丙球治疗后血小板就上升,停用5天左右就下降至10-20×109,已经反复3次.根据您的情况,要考虑用激素治疗,如果治疗无效者尚可试用用免疫遏制剂（如长春新碱,环磷酰胺,硫唑嘌呤等）与皮质激素合用.中药有：（一）中成药1.江南卷柏片2.血康口服液3.阿胶冲剂等.（二)根据具体情况辨证中医治疗.生活护理：本病为良性疾病,大多数患者经恰当治疗可获痊愈.极少数患者可因颅内出血而死亡.护理主要是一,急性发作期,应卧床休息.加强必要的防护,避免创伤而引起出血.衣服应柔软,宽松,以免加重皮肤紫癜.避免剧烈运动及外伤,平时活动要避免关节受伤,一旦受伤应固定并局部冷敷.二,饮食以高蛋白,高维生素及易消化饮食为主,避免进食粗硬食物及油炸或有刺激的食物,以免易形成口腔血泡乃至诱发消化道出血.多食含维生素C,P的食物.有消化道出血时,更应注意饮食调节,要根据情况给予禁食,或进流食或冷流食,出血情况好转,方可逐步改为少渣半流,软饭,普食等.同时要禁酒.三,如有口腔粘膜与齿龈出血,应加强口腔护理,预防口腔感染,定时以复方硼酸溶液漱口.如齿龈及舌体出现血泡,小血泡一般无须处理,大的影响进食的血泡,可用无菌空针抽吸积血,局部以纱布卷加压至出血停止.四,春,夏之际易发本病,因此在此期间要注意避免受凉,感冒,以免诱发发作.

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13