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病情分析：治疗主要有病因治疗、对症处理和营养补充三方面：1．病因治疗：比较困难，对病毒感染所致，常缺乏特殊药物。对CMV感染者，可试用更昔洛韦，但要注意其骨髓遏制等毒副作用。代谢障碍引起如半乳糖血症则应停止授予含乳糖饮食；肝内胆管发育异常则去因治疗困难。因此本病主要采取对症处理。2．对症处理：(1)光照疗法：新生儿裸体卧于光疗箱中，双眼及睾丸用黑纸遮盖，用单光(20W蓝色荧光灯管8支平列排成弧形，管间距离2．5cm，距患儿35—50cm)或用双光(上下各6支灯管，下方距离患儿25—35cm)照射，持续24—48小时，胆红素下降到120umol／L以下即可停止治疗。(2)酶诱导剂：常用**(鲁米那)。生后第1周给药，剂量为4—8mg／kg／日，连服4日，3—7日可显效。也可首次给大剂量(8mg／kg／日)，然后小剂量维持(4mg／kg／日)。加用尼可刹米(可拉明)lOOmg／kg／日，以提高疗效(3)中医利胆：①茵栀黄注射液5～10ml加于50ml～100ml葡萄糖液中静脉滴注，每日一次；②生大黄泡水服，0.5g/kg/d。(4)降酶：联苯双酯：每次1～2丸，一日2～3次。(5)进肝细胞再生：促肝细胞生长素，白蛋白（1g/kg）。(6)糖皮质激素，容易引起继发感染等副作用，应慎用。但重症患儿仍不失为胆疸解毒的秣药物。3.营养补充：继续母乳喂养，对重症应根据病情严重程度减量或暂停。应补充脂溶性维生素A、D、E、K，对淤胆型者更有必要。量：VitA10万IUimq.2.m；VitD30～60万uimq.m(宜同时补Ca2+)；VitE10mg/kg,max.200mgimq2w；VitK110mgivq2w。（七）预后：与病因、病情及合并症有关。代谢性肝病及胆流不畅引起者，病因不除，难能好转。药物组成茵陈l0g赤芍l0g金钱草6g郁金6g丹参6g板蓝根6g鸡骨草6g蛇舌草6g焦三仙12g甘草3g制剂用法上药加水200ml煎汁100ml，分4～5次服用，每日1剂。适应病证书婴儿肝炎综合征。证见黄染，腹胀，呕吐，肝脏肿大或肝脾肿大，大便色淡或白，尿黄。病案举隅欧阳某，女，50天。生后20天，发现巩膜及全身皮肤黄染，,呕吐乳汁，逐日加重，精神较差，小便短少，色深黄，大便色白。舌苔黄，脉稍数。检体：巩膜及全身皮肤黄染，听诊心肺未闻及异常，腹部轻度胀气，肝肋下4cm，脾肋下2cm，质软。实验室检查：血红蛋白120g／L，红细胞4．2×10的12次方，白细胞7．2×10的9次方/L，中性0．6，大便常规正常，小便黄清，尿蛋白阴性，尿胆素(++)，尿胆原(++)，B超揭示肝细胞性黄疸。肝功能检查：总胆红素94,umol/L，直接胆红素37．6umol/L，谷丙转氨酶236U，HBsAg(+)。诊断为婴儿肝炎综合征。辨证为湿热蕴郁型。治以清化湿热，活血化瘀。方选婴肝汤加减，服15剂后，患儿黄疽消退，吃奶量较以前有所增加，小便淡黄，大便转黄，精神好转，查肝功能正常，HBsAg(+)。继服药1个月后复查肝功能正常，HBsAg(—)。1年后随访生长发育正常

本回答来自： 中日友好医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13