治疗脑外伤后遗症的药物？

病情分析：外伤性癫痫是指继发于颅脑损伤后的癫痫性发作，可发生在伤后的任何时间，早者于伤后即刻出现，晚者可在头伤痊愈后多年始突然出现。外伤后癫痫以青年男性为多，一般说来，脑损伤愈重并发癫痫的机会愈大，并且开放性脑损伤较闭合性者多。1.发病机理：早期癫痫指伤后24小时内发生癫痫，可能与脑实质损伤、颅内出血、凹弦骨折压迫或局部脑组织缺血、水肿及生化改变有关。中期癫痫指伤后24小时至４周内发生的癫痫，多因脑组织挫裂伤、颅内出血、脑水肿肿胀及软化等病理改变有关，特别是大脑皮层额－顶中央区的损伤尤易出现癫痫。晚期癫痫是指伤后４周至数年出现的外伤后癫痫，其原因常与脑膜脑瘢痕、脑内囊肿、脑穿通畸形、脑脓肿及颅内血肿、异物、骨折片有关，由于这些病变压迫、牵拉和刺激临近的正常或部分损伤的脑组织，则引起神经细胞痫性放电，而致癫痫发作。2.临床症状：伤后出现的各种不同类型的癫痫发作多数病人的发作类型较固定，少数可有改变，早期和中期癫痫随着时间的推移症状自行缓解，但晚期癫痫常有加重的趋势，可由局部性发作而演变为全身性发作，严重时并有记忆力减退、人格障碍、智力低下等表现。通常额叶脑瘢痕常引起无先兆的大发作；中央－顶区的病灶多为肢体的运动性或感觉性发作；颞叶损害表现为精神运动性癫痫；枕叶常有视觉先兆。外伤后早期癫痫常在首次发作之后有一间歇期，数周或数月不等，以后频率逐渐增高，只有少数病人癫痫频繁发作。3.诊断：根据头部外伤史，伤后不同时期出现的不同类型癫痫发作，特别是脑组织损伤部位与痫灶相符合的局部性发作而伤前无癫痫病史的患者，结合脑电图的检查，可作出外伤性癫痫的诊断。4.辅助检查：脑电图检查：源于大脑皮质的癫痫波常为高波幅的尖波、棘波、尖慢波或棘慢波综合，位相有时阴性，有时阳性。另外脑CT或MRI扫描亦有助于了解病灶的部位和性质，通常可见局限性或弥漫性脑萎缩、脑胶质增生或囊性病变、脑穿通畸形、蛛网膜囊肿、脑池扩大、骨折片陷入、血肿等。5.治疗：1、西药抗癫西药药物治疗：对反复发作的早期或中期癫痫应给予系统的抗癫痫药物，一般应根据发作的类型用药，如大发作和局限性发作，选用抗痫药物的顺序为**、**、**、丙戊酸钠；小发作则常用丙戊酸钠、乙琥胺、安定或**；精神运动性发作优选**，肌阵挛性发作选用安定、硝基安定。用药的原则是适使用最小剂量，完全控制发作，又不产生副作用，2、对少数晚期难治性的癫痫经系统的药物治疗无效时，需行手术治疗。手术的方法是切除脑瘢痕及癫痫源灶。

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13