婴儿外阴出血管瘤怎么治疗较好

病情分析：病情分析：外阴毛细血管瘤随时间的推移可自控或消退不需积极治疗.如数月内不消退,可采取冷冻治疗或局部放疗,或根据不同类型及具体临床情况选择相应的治疗手段对于婴儿期血管瘤特别是草莓状血管瘤或海绵状血管瘤可暂不予治疗观察数年如仍不消退时,酌情选择以下治疗方法.指导意见：1.硬化剂注射适于小范围的草莓状血管瘤,海绵状血管瘤或混合型血管瘤注射器刺入瘤内回抽无血后将药物注射于血管瘤基底部每周或隔周1次,注射量视瘤体大小而定一般须数次方可见效下列常用药物可供选择：(1)5%鱼肝油酸钠液加2%利多卡因可按等体积混合(2)无水乙醇或95%乙醇(3)15～10%柳酸盐溶液.(4)奎宁-乌拉坦注射液.(5)消痣灵注射液与1%～2%普鲁卡因按1∶1～2∶1混合.(6)平阳霉素(博来霉素A5)：8mg用2%利多卡因溶解稀释,每次用量不超过8mg.(7)40%尿素生理盐水9ml加利多卡因1ml,注射量视瘤体大小而定(8)消症注射液：大黄250g明矾25g丙二醇及甘油(丙三醇)各100ml苯甲醇25ml乙醇150ml水加至1000ml每次2～6ml每周1次,4次为1个疗程,用于治疗海绵状血管瘤.2.糖皮质类固醇激素疗法(1)采用曲安奈德(醋酸确炎舒松A)注射液进行损害内注射治疗草莓状血管瘤,剂量视损害大小而定,一般每次10mg,每周1次5次为一疗程.(2)小儿草莓状血管瘤生长迅速者,可系统应用糖皮质类固醇药物,口服泼尼松20～40mg/d持续治疗1～3个月血管瘤可缩小3.手术切除适于范围较大的海绵状血管瘤4.放射治疗(1)放射性核素90Sr敷贴可用于鲜红斑痣和草莓状血管瘤.90Sr敷贴常规治疗剂量为每次1.5～2Gy,1次/d,7次为1个疗程,总剂量10.5～14Gy如未**,两个疗程后可再行下个疗程另有人用大剂量90Sr敷贴治疗,每人6.5～8.5Gy,每周1次3～7次为1个疗程.疗程间隔2个月,总剂量为14～34Gy(2)放射性核素32P专用敷贴剂可用于治疗草莓状血管瘤,按每平方厘米37×104Bg(10µci)计算出每次使用剂量如一次不能**间隔3个月可再敷贴1次,但不宜超过3次一般5岁以内比较敏感.(3)放射性核素胶体32P注射适于海绵状血管瘤按每立方厘米组织使用胶体32P37X104Bg(10µCi)计算出使用总量成人单次用量不得超过3.7X107Bg(1mCi)儿童单次用量不得超过1.1X107Bg(0.3mCi)6个月婴儿不宜应用若瘤体较大可分区,分期注射,每次注射间隔时间为3个月.(4)X线照射：X线可用于鲜红斑痣的治疗,每次800～1000R每2～3个月照射1次共6～7次,总照射量不超过6000R为宜,如治疗3～4次后无明显改善说明对X线敏感性低不需继续治疗.本疗法无痛苦,适宜于对患儿治疗.对于草莓状血管瘤和海绵状血管瘤选用组织半价层与之相当的X线进行照射每次100～200Rad,每周1～2次,通常照射600～800Rad后可控制皮损发展,此时可暂停治疗并观察之,半数以上血管瘤可逐渐消退,但也有一些皮损停止治疗后又继续扩大,则须较大治疗剂量才行(1000～1500Rad).另有人采用低电压短距离X线治疗血管瘤根据瘤体情况选择剂量1000～1500Rad一次完成,3个月后复查,未愈者酌情行第2个疗程,总量不超过3000Rad总有效率95.5%未见后遗症.(5)放射介入法：用血管造影机,先局部穿刺行瘤体血管造影,造影毕后注入硬化剂.5.激光疗法Nd-YAG激光(波长532m)氩离子激光(488m及514.5m)铜蒸气激光(578m)等用于鲜红斑痣的治疗取得了较好的效果.Nd-YAG激光和氩离子激光也可用于草莓状血管瘤的治疗6.光动力学治疗鲜红斑痣将光敏剂血卟啉(HPD)或癌卟啉(PsD-007)按0.8～5mg/kg剂量静脉注射,然后用激光照射(据报道所选用的输出波长有514.5m,630m波长),根据皮损面积行多光斑1次或分次照射光斑面积l～50cm2,激光能量密度50～500J/cm2该法具有较好的治疗效果有人比较了光动力学疗法中分别用倍频YAG激光(输出波长532m)与铜蒸气激光(输出波长为577m)为光源治疗鲜红斑痣的疗效,发现在光动力学疗法中以铜蒸气激光为光源治疗鲜红斑痣的**优于以倍频YAG激光为光源的疗效.7.液氮冷冻可用于草莓状血管瘤,因有痛苦常难以被患儿及其家长接受8.恒磁场治疗混合型血管瘤采用表面磁场强度0.1～0.2T的钕铁硼水磁体每天贴敷连续3个月～1年9.中医外治疗法可选用水晶膏五妙水仙膏或九香虫治疗草莓状血管瘤,冰黄散可用于治疗海绵状血管瘤.

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13