可我吃了几合氟康唑都不起作用啊

病情分析：朋友,你好：灰指甲的治疗灰指甲学名称为甲癣,是由皮肤真菌侵犯指（趾）甲而引起的一类疾病.多表现为指（趾）甲变色,增厚,污秽物堆积或甲板破坏,缺失.（1）手术拔甲：在局部麻醉下,将患甲拔除.这种方法创面大,出血,易引起感染.手术后一般会感觉较疼痛,由于“治标不治本”,一般不太理想,容易重新感染复发.而且心脏病,高血压,糖尿病等的患者,不宜手术治疗.（2）内服药物：单纯服用抗真菌药物如灰黄霉素,氟康唑,伊曲康唑(斯皮仁诺)等,有一定疗效,且方便.但因为这类药**达到真菌所寄生的甲板处才能发挥抗菌作用,而且在水中的溶解度低且慢,吸收代谢又很快,所以用药量大,用药时间长.另外,口服药均有副作用,且停药后易复发,故不宜作为灰指甲的常规治疗药物.（3）外用疗法：一般宜选外用疗法治疗灰指甲,根据药剂不同,主要有浸泡,局部涂药和封包削治等方法.治疗时需配合去除病甲,故一般没有内服法方便,但却安全,无痛苦,**.只要药剂选用得当,效果较理想.用纯中药药浴疗法（外用）治疗灰指甲（手,足癣）主要成份包括：土茯苓,苦参,白藓皮,僵蚕,全虫,蜈蚣,白花蛇等中草药,采用大剂量,大浓度,每次洗,泡二十分钟以上.采取手足局部整体浸泡的方法进行治疗（一般需浸泡整个甲板）,以达到使药物强力渗透至甲板深部及皮肤角质层,彻底杀灭寄生在甲板角质内以及周围皮肤角质层内所有的真菌,使灰指（趾）甲得到整体治疗而治疗,杜绝复发的产生.患有灰指甲的患者在用药十五天到二十天可在指根部长出新甲,持续用药待新甲全部长出,病甲全部剪掉,病患消除得到治疗,治疗程中不会产生任何副作用.另附：灰指甲,亮起来上海第二医科大学附属瑞金医院皮肤科教授卞宗沛手一旦伸出,位于手指末端的指甲就立刻呈现在人们的眼前,亮还是灰,正常还是怪异,一看就清清楚楚.指甲虽小,但在社交场合还是忽视不得,一些甲病就影响美观,如甲剥离,甲分裂,甲纵沟,灰甲,脆甲,薄甲,嵌甲,反甲,甲纹,甲变色,甲点状凹陷……其中最常见的就是由真菌感染引起的灰甲.灰甲祸在真菌灰甲的医学名是甲癣或甲真菌病.甲癣很常见,占灰甲的85％以上,是由皮肤癣菌侵犯甲板所致.甲真菌病较少,占灰甲的10％左右,系由白色念珠菌,曲霉菌等侵犯甲板而引发.多数的甲癣,甲真菌病,是继发于手,足癣.真菌感染甲周围的皮肤角质层,然后逐渐蔓延到甲床,甲板,从而引发灰甲.真菌的感染多数从甲的游离端或两侧开始,早期在甲板上出现白色或污黄色的小点,小片,以后逐渐慢慢扩展,直到累及整个甲板,引起甲板变色,变形,失去指甲原有的光泽,甲板表面出现凹陷.如果真菌侵犯了甲板下紧贴的甲床,则甲会变松,变成了充填碎屑的虫蛀状,同时甲床上面的甲板也渐渐增厚,松脆,甲板与甲床出现分离,破裂,缺损,甲的颜色变成灰白色或污白色.有的甲板会发生断裂,仅残留了一部分甲根.甲癣的病程很长,常在经历了多年后,才逐渐累及到大多数的指/趾甲.由于没有明显的痛痒,所以有的人不给予重视,也不去治疗.往往在社交活动中,在频频握手时,因指甲变灰,不亮而感到自卑后,才到医院治疗.指甲坚韧的甲板本是人体手指一小块可靠的保护屏障,它阻断了外界异物的入侵.但是在甲癣的治疗上,这个特点却带来了困难,因为外涂的药物很难渗入甲板到达甲床.这就是市售的多种甲癣外用药不能取得治疗效果的根本原因所在.认真对付灰甲目前医生在治疗甲癣时,应用的原则是：（1）单个指/趾甲的甲癣,尤其是没有影响到甲根（编者注：甲根是甲近端甲半月后深嵌在皮肤内的部分）,即甲板远端2/3的甲癣,甲真菌病（参见示意图）.多采用含有有效的“透甲药物传递系统”,能透过甲板扩散到甲床的外用治疗药.如5％盐酸阿莫罗芬甲搽剂,每周只需用药一次.?）多个指/趾甲的甲癣,及已影响到甲根,即甲板近端1/3的甲癣.应采用有效的口服抗真菌药,如特比萘芬,伊曲康唑,氟康唑等口服片剂.这些口服药服法各有不同,且都有着这样或那样的不良反应,因此建议**在专科医生指导下,正确服用,至少需间歇性服药3个月或3个月以上.鉴于灰甲的不好治,所以我们建议,在癣病多发的温暖,潮湿地区,要积极治疗手足癣,体癣及股癣,这是预防指/趾甲癣,甲真菌病的较好措施（编者注：可参考本刊2003年第5期《告别“香港脚”》一文）.另外,**提醒爱美女士的是,如果你准备去接受外观美丽的“仿真甲”来美甲的话,你应该考虑到是否会对自己原本正常的指甲造成伤害.因为在美甲的过程中,要用锉刀挫薄真甲,然后再将“仿真甲”粘贴上去.挫甲会损伤真指甲的表层,同时也给真菌的入侵提供了便捷的途径.这样,就更容易得灰甲了.回答者：匿名2-713：58--------------------------------------------------------------------------------灰指甲可传染也可防治据医生介绍,灰指甲是一种发生在人甲上的传染性疾病,能引起灰指甲的病原真菌有许多种,其中最主要的是皮肤癣菌,这种菌就生存在我们身边,如土壤里,浴池及游泳池的地面,动物(常见于猫,狗,猪等)身上,以及患有皮肤真菌病患者的皮疹内.灰指甲与其它癣病一样,多见于高温潮湿地区.除了地理因素,个人情况更决定了谁更容易患病,如不注意个人卫生,经常劳动或运动,爱穿紧身衣裤及不透气的鞋子,年老体弱等等.往往是先患皮肤癣病,如脚气,再传染上趾(指)甲,但也有少数人先有灰指甲,再通过病甲引起皮肤感染.灰指甲不仅可自身传染,也可能传染给别人.近几年一些新的口服抗真菌药物的问世,对灰指甲疗效高,副作用小,较为安全可靠,患者可在医生的指导下服药治疗.另外,灰指甲**后仍要采取一定预防措施,特别是足部应保持干燥,到公共浴池,游泳池等处应自带拖鞋,家庭中患有癣病的成员应同时治疗等灰指甲是一种发生在人甲上的传染性疾病,医学上称为甲真菌病,它是由真菌感染引起的.能引起灰指甲的病原真菌有许多种,新的病原学调查结果显示：国内人的灰指甲主要是由皮肤癣菌,酵母菌和霉菌三种真菌感染引起,且存在一定比例的混合感染.**灰指甲的首要前提就是正确的诊断.手指甲或脚趾甲出现异常并不一定就是灰指甲.许多皮肤病及全身性疾病也会引起甲改变,如银屑病,湿疹,连续性肢端皮炎,雷诺氏症等引起的甲病在症状上与灰指甲有一定的相似之处.患者自己往往难以分辨,最重要的诊断参考指标之一是真菌镜检或培养呈阳性.因此,患病后应该立即到正规医院皮肤科就诊,可以做一个真菌检验或培养,确诊为灰指甲后,再制订治疗方案.其实灰指甲并不难治,最重要的是到正规医院皮肤科接受正确的治疗.患者应了解更多的灰指甲治疗知识,以便与医生商讨最适合自己的治疗方案,也更易理解医生的治疗意图,更好地配合医生**疾病.灰指甲的传统治疗方法是在用药前用小刀刮削松脆的病甲,或将病甲削薄,然后涂5％碘酊或10-30％冰醋酸溶液.这种方法起码要坚持一年才能见效.很多病人往往由于碘的颜色,冰醋酸的气味以及疗程太长而中断治疗.而且指（趾）甲自身的致密结构阻碍了外用药物的渗入,因此单用外用药**率较低,目前主要配合口服药使用.手术拔甲的治疗虽然方法简单,但由于有时很难彻底清除病甲,并且仍然存在甲床中的真菌再次侵入甲板的机会,复发较多且术后造成的剧痛和可能引起的继发感染给生活和工作都带来诸多不便,目前极少采用.后来医学界研究开发了口服抗真菌药物,早期的有灰黄霉素,酮康唑.这些药物服用方便,但因疗效不稳定,抗菌范围小,复发率较高且有令人担心的副作用,加之服药时间长达半年到一年半以上而渐被淘汰.股癣是指股内侧,会阴,臀部感染真菌后引起的皮肤病.股癣的真菌可以通过内衣,浴巾等传播,也可通过性生活传播,故股癣也被列入性传播性疾病之中.但我们千万不要以为股癣就一定是通过性交传染的,临床上80％以上的股癣是通过非性交传播的.在我国引起股癣的病原体主要是毛癣菌属的红色毛癣菌和石膏样毛癣菌,表皮癣菌属的絮状表皮癣菌以及少数白色念珠菌.主要症状是局部瘙痒明显.本病容易复发.多由于接触患癣病人或通过猫,狗等传染,或通过衣物用具而间接传染,或先患足癣,因搔抓蔓延而传染.夏季时节,气候炎热潮湿,人体多汗,尤其是股内,如不及时洗澡,或穿着紧身内裤大量汗液来不及蒸发,则易得此病.另外,患有糖尿病,白带过多等的病人,以及长期口服或局部应用大量广谱抗生素或皮质类固醇,也易患股癣.从发病率来看,主要是青年人,男性多于女性.本病多发于夏季,气候潮湿或炎热往往使病情加重,冬季缓解或痊愈.股癣是好发于股部的皮肤病,有时还可累及会阴,阴阜部,肛周,臀部,阴囊皱褶等处,瘙痒剧烈,由于搔抓,患者可继发皮炎,苔癣化改变或继发感染.股癣皮疹的特征为：(1)股癣刚开始时,为边缘清晰,稍微隆起的红斑,渐渐扩大,上面有落屑,渐渐由红色转为褐色或肤色.(2)病损的中心渐渐自动愈合,向周围发展,红斑的边缘炎症比较明显,上面可有皮疹,水疱,痂皮,甚至糜烂,形成环形.(3)愈后留下暂时性色素沉着,瘙痒症状严重.要明确诊断为股癣,首先,要找有经验的专科医师诊治,专科医师很容易根据病史,症状,体征及化验检查作出明确诊断.股癣是霉菌感染,一般说,作一个落屑的直接镜检,即取皮损边缘处的小片鳞屑,置于玻璃片上,滴入一点氢氧化钾溶液,使角质蛋白溶解,然后放在显微镜下,观察有否真菌的菌丝,就可以明确诊断.当然,有条件的,还可依真菌的培养作出更明确的诊断.诊断股癣并不困难,但应谨慎地与一些皮肤病进行鉴别,不然治疗很难作到有的放矢.容易与股癣混淆的皮肤病主要有：(1)脂溢性皮炎：有时也可侵犯阴股部,皮疹为淡红色斑,有脱屑,有的呈环状,边界清楚,但直接镜检真菌为阴性.(2)红癣：由一种棒状杆菌引起的皮肤病,常见于腋下,股部等处,病变部位皮肤为砖红色,边缘没有炎性环,不痒,直接镜检真菌为阴性.(3)银屑病：俗称牛皮癣,可侵犯股部,表现为环状或斑块状红斑,一般表面有较厚的鳞屑,全身其他部位也可有同样的皮疹.股癣多见于臀部和大腿上内侧,但也常侵犯阴茎.初起为小丘诊（小疙瘩）,奇痒,然后扩大形成边缘呈环状凸起,中央平坦的圆形或多形性皮损,常见脱屑.引起人们的忧虑,以为是性病.这种忧虑是没有必要的.股癣是较顽固的疾病,极容易复发,对很多药都敏感,但治疗结束后一定时间内仍可以复发.一般以外治为主,不需内治；但顽固者,泛发者可以加用内治疗法.常用于治疗股癣的药：(1)复方雷琐辛溶液,为医院内部制剂,刺激小,作用迅速,每天外用1~2次,连用10天即可达到临床痊愈.(2)复方达克宁,西安杨森制药厂出品,见效快,止痒效果好.(3)1％克霉唑,克烈癣霜,1％益康唑霜等.我建议用克霉唑.阴茎处皮肤薄嫩,治疗时不可用刺激性过强的药物,如久治不愈,或面积大,发病广泛者,可内服斯皮仁诺200mg,每日1次,连续5天.临床表明,中草药外洗是治疗股癣有效的方法之一,它见效快,止痒好,**后不容易复发.实验证实,像中药黄柏,苍术,百部,青木香,土槿皮,艾叶,花椒,地肤子,苦参,土大黄,厚朴等均有良好的抗真菌效果.青木香60g百部30g苦参10g地肤子30g黄柏10g艾叶10g川椒6g.煎水,待温外洗,每日1次,每次20分钟,见效奇快.预防股癣(1)洁身自好,不与他人发生不正当性关系.不**内衣,内裤及洗浴用品.(2)经常换洗内裤,并保持外阴部清洁,经常洗晒衣被.(3)减少出汗,促进股根部蒸发作用.尽量保持干燥,穿宽松合贴身内裤.(4)如患有灰指甲,鹅掌风,圆癣,应积极治疗,以防经手传染于阴股部.（第四军医大学西京医院全军皮肤性病中心）

本回答来自： 北京市顺义区妇幼保健院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13