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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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刘保兴主任医师
病情分析:病情分析:1,急性鼻炎:急性感染所致,俗称“伤风”或“感冒”,可有全身症状;以秋冬或冬春季之交多见.病情一般经过7~14天便逐渐好转.抵抗力强者可不治自愈.常见的鼻腔粘膜急性炎症,为病毒感染,并常继发细菌感染.主要症状为鼻堵塞和分泌物增多,早期为清水样涕,后变为粘液脓性鼻涕,病人可有低热和全身不适.检查见鼻粘膜充血肿胀,有分泌物.本症应以预防为主,患病后服清热解毒药物,鼻内滴1%麻黄素液,必要时服用磺胺药或抗生素.2,慢性鼻炎:是常见的多发病,由急性鼻炎发展而来.与合并细菌继发感染,治疗不彻底和反复发作有关.为鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症.很常见,轻者称为单纯性慢性鼻炎,重者称为肥厚性鼻炎.主要症状为鼻堵塞,轻者为间歇性或交替性,重者为持续性,鼻分泌物增多.检查见鼻粘膜充血肿胀,鼻道有少量粘液性分泌物,严重的肥厚性鼻炎由于组织增生,粘膜表面凹凸不平,下鼻甲呈桑葚状变化,中鼻甲粘膜呈息肉样变.鼻内滴入血管收缩剂,如1%麻黄素等能改善鼻腔的通气和引流,使炎症消退.较重者可在下鼻甲粘膜下注射硬化剂,也可作电灼或冷冻疗法以改善通气,严重者需将增生部分的鼻甲作手术切除.中药及针刺治疗对轻症患者有一定效果.3,过敏性鼻炎:是鼻腔粘膜对吸入空气中的某些成分高度敏感所致.它的症状与感冒很相似,但一日内可多次发作;不发作时,则完全正常.过敏性鼻炎的发作有时与季节密切相关.4,慢性肥厚性鼻炎:由慢性单纯性鼻炎而来,是长期慢性炎症,淤血而使鼻粘膜,鼻甲出现增生所致.此时粘膜增厚,组织弹性下降,鼻腔通气能力差,从而危害鼻的生理功能.5,干燥性鼻炎:干燥性鼻炎的发生与气候和职业因素等有密切的关系.系鼻粘膜长期受刺激而发生粘液腺体萎缩,分泌减少引起,粘膜因而干燥甚至有浅表糜烂.6,萎缩性鼻炎:主要是鼻粘膜,骨膜和鼻甲骨萎缩;由于鼻组织萎缩,虽然鼻腔比较宽大,但鼻粘膜却丧失其正常的生理功能,且因鼻内干痴形成,患者仍感通气不畅.当有细菌感染时,其毒素及排泄物等产生恶臭气味.分原发性及继发性两种.原发性者病因不明,有鼻甲粘膜及骨质萎缩.患者有鼻塞,鼻内有臭味,并有脓痂.检查见鼻粘膜干燥萎缩,下鼻甲缩小致鼻腔宽大,由于有细菌感染,鼻内有大量灰绿色污秽痂皮,有臭味,故又称臭鼻症.严重者可继发萎缩性咽炎和喉炎.治疗此症尚无**疗法,用生理盐水冲洗鼻腔以除去痂皮,滴入液体石蜡,复方薄荷油,复方鱼肝油合剂等可减轻症状,儿童患者口服或肌肉注射维生素A.曾采用缩小鼻腔等手术疗法治疗此症,其效果有限.继发性者包括手术时将鼻甲切除过多,鼻,鼻窦及鼻咽部恶性肿瘤放射治疗后,长期接触有刺激性的粉尘或化学气体等.7,干酪性鼻炎:是一种罕见的鼻病.临床特征为鼻内干酪样物积聚,有恶臭,日久侵蚀软组织和骨质,发生鼻内,外畸形.在干酪样物质中发现有脱落上皮,坏死组织,化脓细胞,胆固醇结晶及霉菌样微生物.8,药物性鼻炎:药物性鼻炎是不恰当的鼻腔用药长期持续作用的结果,也可理解为是一种慢性鼻炎.其致病原因就是不恰当的鼻腔用药,包括使用作用强烈的鼻粘膜血管收缩滴鼻剂,药液浓度过高,非等渗药液,用药过量或长期用药等.这些均会损害鼻粘膜纤毛的结构,从而影响鼻粘膜的生理功能,产生临床病症.9,变态反应性鼻炎:俗称过敏性鼻炎,其主要症状是突然鼻痒,打喷嚏,流清涕,鼻塞,且反复发作.一年四季均犯病者叫常年性变态反应性鼻炎,仅在固定的季节中发作者叫季节性变态反应性鼻炎.前者主要由屋内灰尘,螨虫,霉菌及棉絮等引起,后者主要由花粉引起.该病属Ⅰ型变态反应性疾病.特点是症状发生快而突然,所以又称为速发型.当过敏者与过敏物质接触后,体内会产生免疫球蛋白E(IgE).IgE形成后就吸附在嗜碱性细胞表面,使机体致敏.当再次接触同一过敏物质后,该物质和IgE结合,激活了嗜碱性细胞内的酶,释放出组胺,慢反应物质等介质,作用于某些组织,而引起一系列症状.当变态反应性鼻炎发作时,可见鼻粘膜苍白,水肿,鼻内大量清鼻涕存留.花粉症与某些花粉的飘散期有关,在国内北方地区,多于7~9月发作,以蒿属植物为主.除鼻部症状外,可有眼,耳,咽及皮肤瘙痒或哮喘等.常年性者需行实验室检查,以便和他种慢性鼻炎相鉴别.这种患者常被误认为是患伤风感冒,急性鼻炎.变态反应性鼻炎可行脱敏治疗及抗过敏药物治疗,如扑尔敏,酮替芬,息斯敏,仙特敏及鼻可灵等;鼻内滴用血管收缩药物以改善鼻塞及流涕;必要时亦可考虑手术治疗.鼻渊以鼻流浊涕,量多不止,伴有头痛,鼻塞,嗅觉减退为临床特点的中医病证.相当于西医的鼻窦炎.10,季节性鼻炎又称为“花粉症”,其发病有明显的季节性,春秋两季是高发季节.鼻子对这种冷热交替过快的气候变化适应能力较差,在还没有适应冷空气的情况下,就容易诱发季节性鼻炎.季节性过敏性鼻炎并不是注意保暖就可以预防的,还需加强鼻子对冷空气的适应能力.秋冬季节,洗脸时多用冷水冲洗鼻子,能加强鼻子对冷空气的适应能力,相反,经常用温水或热水洗脸的人,更容易在天气突然变冷的气节诱发季节性鼻炎.指导意见:方法1配方:菊花10克,栀子花10克,薄荷3克,葱白3克,蜂蜜适量.制法:将上述药物用沸水冲泡,取汁加蜂蜜调匀.用法:代茶频饮,每日1剂,连用3-5日.适应:急性鼻炎.方法2配方:葱须20克,薄荷6克蔓荆子15克.制法:上述药物加水煎,取汁即可.用法:代茶饮用,每日1剂.适应:急,慢性鼻炎.方法3配方:生姜9克,大枣9克,红糖70克.制法:上述药物加水煎,取汁即可.用法:代茶饮用,每日1剂,连用3-5日.适应:急性鼻炎.方法4配方:炮姜10克,炙甘草20克.制法:上述药物加水煎,取汁即可.用法:早晚分服,每日1剂.适应:急性鼻炎.方法5配方:葱适量.制法:将葱捣烂取汁.用法:每晚用药棉蘸葱汁,轮流塞鼻炎内.适应:鼻炎.方剂6丝瓜根,瘦猪肉各适量制用法:取晒干的丝瓜根研成粉,与瘦猪肉拌和,做在肉丸煮熟.连服半个月见效.适应症:慢性鼻炎方剂7桑叶,元参各12克,菊花,桔梗,辛夷各10克,黄芩,杏仁各6克,生石膏20克制用法:水煎服.适应症:慢性鼻炎方剂8辛夷,苍耳子各9克制用法:水煎成汁,加入葱汁少许.滴鼻,每日3-5次.适应症:慢性鼻炎方剂9穿心莲,虎杖各20克,鹅不食草60克,麻黄6克,金盆15克,冰片3克制用法:研细末,凡士林调成药膏,如黄豆大.每日2次,每次1个,涂入鼻腔内.适应症:鼻渊方剂10桑叶,菊花,当归,川芎,辛夷,苍耳子,黄芩各15克,稆豆衣50克,银花20克制用法:水煎服.适应症:鼻渊方剂11葱须20克,蔓荆子15克,薄荷6克制用法:水煎服.适应症:鼻渊方剂12鱼腥草30克,麻黄3克,杏仁12克制用法:水煎服.适应症:鼻渊方剂13苍耳子,藁本,薄荷各10克,白芷,麦冬各20克,葛根,黄芩各15克制用法:水煎服.适应症:鼻渊方剂14薄荷(后下),石菖蒲各6克,桔梗,牛蒡子,辛夷各9克,荷叶,连翘各12克,细辛3克,元参15克制用法:水煎服.适应症:慢性鼻炎风火证方剂15连翘,南沙参各12克,桔梗,荆芥,诃子肉各6克,麻黄,细辛各3克,辛夷9克,银花15克制用法:水煎服.适应症:慢性鼻炎风寒证生活护理:1,注意工作,生活环境的空气清净,避免接触灰尘及化学气体特别是有害气体.2,加强营养,增强正气.3,加强锻炼,提高身体素质.通过运动,可使血液循环改善,鼻甲内的血流不致阻滞.经常运动,4,改掉挖鼻的不良习惯.5,及时矫正一切鼻腔的畸形.如鼻中隔偏曲等.6,治疗病灶,彻底治疗扁桃体炎,鼻窦炎等慢性疾病.7,慎用鼻粘膜收缩剂,尤其不要长期不间断使用.(滴鼻净,麻黄素,必通,呋麻滴鼻液等).8,减少冷空气对鼻粘膜的刺激,适当时候注意戴上口罩.洗澡后应尽量擦干头发再进行睡眠,避免感冒.9,注意保暖,气候转变极易感冒引发鼻炎.季节转换注意观看天气预报及时进行适当添衣.10,盐水洗鼻,可以有效预防鼻炎.
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