为什么风湿性心脏病的患者禁用力尔凡？

病情分析：风湿性心脏病（简称"风心"）是指由风湿性心脏炎后引起的慢性心脏瓣膜病变，其实质系指风湿性心脏炎在心脏瓣膜上留下疤痕所造成的后遗症，使瓣膜狭窄或关闭不全。瓣膜受累情况以二尖瓣及主动脉瓣最为常见。正常成人二尖瓣瓣口开放时，瓣口面积约为4-6平方厘米，瓣孔长径为3-3.5厘米。瓣口面积小于2.5平方厘米或瓣孔长径小于1.2厘米时，会出现不同程度的临床症状。临床上根据瓣口面积缩小和瓣孔长径缩短的程度不同，将二尖瓣瓣口狭窄分为轻度〔2.5-1.5平方厘米或长径大于1.2厘米〕、中度〔1.5-1.0平方厘米或长径在1.2--0.8厘米〕和重度〔1.0-0.6平方厘米或长径小于0.8厘米〕狭窄。心脏瓣膜的狭窄与关闭不全都会影响正常血流的输送，形成在关心室和心房的扩大，最后超过心脏的代偿能力，而导致心律失常和心力衰竭。患者可出现呼吸困难、咯血、心悸、咳嗽、心绞痛等现象。典型二尖瓣狭窄者可见颧面部暗红、唇紫，称作二尖瓣面容。主动脉瓣闭锁不全有其周围血管体征。本病病因一般认为起于风湿热的急性发作期间。风湿热与溶血性链球菌的感染有关,主要是全身性变态反应,病变主要影响关节、心脏瓣膜及心肌。中医学认为风湿性心脏病多属于"怔忡"、"喘证""水肿"、"心痹"等范畴。其病机主要是风寒湿邪内侵，久而化热或风湿热邪直犯，内舍于心，乃致心脉痹阻，血脉不畅，血行失度，心失所养，心神为之不安，表现心悸、怔忡、甚而阳气衰微不布，无以温煦气化，而四肢逆冷，面色白，颧面暗红，唇舌青紫。水湿不化，内袭肺金，外则泛溢肌肤四肢或下走肠间，见到浮肿，咳嗽气短，胸闷脘腹痞胀，不能平卧等。风心病患者的自我保健措施1．药物保健中医治疗：1汤药：（1）气血亏虚：归脾汤加减（2）肺络瘀阻：桃红饮加减2中成药：人参归脾丸柏子养心丸血府逐瘀丸济生肾气丸3单验方：（1）女贞子旱莲草太子参适用于肝肾阴虚者；（2）党参茯苓薏苡仁用于脾虚湿困者；（3）灸黄芪黄精甘草用于气血两虚者。4针灸西医治疗：1防治风湿活动：（1）治疗风湿活动；（2）预防风湿热发生：苄星青霉素磺胺嘧啶2治疗风湿性心脏病并发症，如心力衰竭心律失常等。3手术治疗（1）二尖瓣分离术（2）人工瓣膜置换术【预防】①心功能不全者：口服地高辛，每次0.125-0.25毫克，每日1-2次，同时口服利尿剂双氢克尿塞，每次25毫克，每日3次，和安体舒通每次20毫克，每日3次。口服消心痛，每次5毫克，每日3次。②有风湿活动者：控制溶血性链球菌感染，可口服强的松及肌注普鲁卡因青霉素（详见风湿性关节炎节）。③中药治疗：以补血益气，活血化瘀为主，如党参、当归、桂枝、麦冬、桃仁、红花、生地、白芍、黄芪等煎服。2．护理保健①注意心率、心律的变化。②注意口腔卫生，及时处理隐藏的病灶；③注意保暖，尽量避免上呼吸道感染；④卧床时间较长的病人，咳嗽有痰时，需协助多翻身，拍背，更换体位，以利痰液咳出。并及时给予药物治疗，以免发生肺炎；⑤定期门诊随访复查。3．饮食保健①心功能良好又无风湿活动者，饮食与正常人相同，保证足够热量与营养；②心功能较差者，饮食应清淡，低盐，以含高蛋白、高维生素及纤维素食物为主，如瘦牛肉、羊肉、鲤鱼、大黄鱼、黄豆、蚕豆、香菇等；③多吃新鲜蔬菜和瓜果如鸡毛菜、塌棵菜、茄子、西瓜、桃、杏等；④尽量不吸烟、少饮酒，少饮咖啡与浓茶。4．心理保健避免情绪激动和不良精神刺激，加强自我控制能力，使身心处于较好康复状态，保持心理平衡。科学治疗风湿性心脏病国家成立风湿性心脏病科研基地，并在北京、上海等地开设风心病治疗中心；全军汇聚几十位优秀心脑血管病专家，中医心血管病研究员、博士等教授，经多年临床实战，研究探索，博采众长，运用中医治本之优势结合现代医学理论实现完善的通融，最终研制出一套专业治疗风湿性心脏病的新成果，该成果曾被《人民日报》、《工人日报》、《光明日报》、《国内老年报》、《健康报》等新闻媒体报道过，被誉为风心病克星。该成果具有清热解毒，除风祛湿，强心利水，活血化瘀之功能，能控制风湿活动，减少炎症渗出，遏制风湿细胞及胶原纤维的增殖，抗链球菌的感染侵犯，促进变性坏死部位DNA合成，正常细胞的成长，改善微循环，营养心肌，增强心功能。专治：风湿性心脏病及其引起的瓣膜口狭窄、关闭不全、心慌气短，乏力厌食、心力衰竭、心脏肥大、四肢冰冷、肝脾肿大、麻木、浮肿及头昏、房颤、食少便稀等；该系列成果**，对不宜手术或手术反复发作的患者尤为适宜，服药十天即可见效，1～3个疗程即可使肥大心脏缩小，瓣膜开口扩大，逐渐恢复心脏瓣膜功能达到**。

本回答来自： 中日友好医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13