紫癜性肾炎治疗方案

病情分析：中医治疗敏性紫癜性肾炎多采用辨证论治的原则.临证常分六型论治.(1)风热搏结：症见突然起病,发热咽痛,皮肤紫癜,瘙痒,兼有腹痛或关节疼痛,尿赤,舌质淡红或略红,苔白或薄黄,脉浮滑有力.治宜疏风清热,清营凉血.方选消风散合清营汤加减：荆芥,防风,生地黄,丹皮,金银花,连翘,赤芍,柴胡,蝉蜕,7gg-~a,竹叶心,紫草,小蓟.若瘙痒重,加地肤子,浮萍,黄芩；腹痛重,加白芍,甘草；尿血重,加地榆,鲜茅根.(2)热毒内蕴：皮肤紫癜反复不愈,分布稠密,色泽鲜明或紫暗,腹痛夜重,烦躁高热,便血,尿血深红或暗红.舌质暗红,舌苔薄黄,脉涩或弦数.治宜清热解毒,凉血止血.方选生地黄汤合清营汤加减：水牛角,生地,丹皮,赤芍,金银花,连翘,车前子,地榆,小蓟,白茅根,玄参,当归.热重,加石膏,知母；有荨麻疹,加防风,黄芩,地肤子；阴虚重,加龟板,鳖甲.(3)阴虚内热：皮肤紫斑,色红或紫红,伴头昏,腰膝酸软,五心烦热,或潮热,盗汗,舌红少苔,脉细数.治宜滋阴补肾,清热凉血.方选知柏地黄丸合茜根散加减：知母,黄柏,生地,山萸肉,丹皮,茜草根,侧柏叶,黄芩,阿胶,甘草.阴虚甚者,加龟板,鳖甲,旱莲草,女贞子；血热甚者,加紫草,赤芍；尿血重者,加地榆,茅根,仙鹤草.(4)气不摄血：皮肤散在紫斑,斑色暗淡,时起时伏,劳则加重,心悸气短,尿赤尿血,头昏,倦怠乏力,纳果,面色萎黄,舌质淡,苔白,脉弱.治宜健脾养血,益气摄血.方选归脾汤加减：人参,白术,黄芪,当归,酸枣仁,远志,炙甘草,桂枝,自芍,地榆,大枣.若尿血重,加仙鹤草,槐花；气虚重,重用人参,黄芪.(5)脾肾阳虚：症见紫癜消退,面色胱白,神倦乏力,周身浮肿,腰膝酸软,畏寒肢冷,纳呆,尿少便溏,舌质淡,苔薄白,脉沉缓无力.治宜温阳健脾,化气行水.方选真武汤合补中益气汤加减：制附子,党参,黄芪,白术,云苓,山药,大腹皮,陈皮,当归,干姜.尿蛋白较多,加菟丝子,山萸肉,桑螵蛸,金樱子；血清蛋白低,加紫河车,鹿角胶.(6)浊邪上逆：紫癜已退,但面色晦滞,精神萎靡,嗜睡,气短懒言,脘腹胀闷,纳呆食少,畏寒肢冷,腰膝酸痛,恶心呕吐,皮肤干燥瘙痒,浮肿,泄泻或大便不爽,尿少或尿闭,舌质淡胖,苔白,脉沉细弱.治宜温阳散寒,通腑泄浊.方选真武汤合大黄附子细辛汤加减：制附子,干姜,白芍,白术,黄芪,大黄,茯苓,杜仲,牛膝,半夏.若大便次数多,大黄应改制用；浮肿甚,加桂枝,猪苓；纳呆,加鸡内金,砂仁.

本回答来自： 中日友好医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13