颈部淋巴结核术后复发怎么办？

病情分析：有可能为抗结核药物的副作用.抗结核药物种类较多,曾分为一线药和二线药两大类：一线药如异菸肼,链霉素,对氨水杨酸钠；二线药如利福平,卷曲霉素,卡那霉素,紫霉素,结核放线菌素,环丝氨酸,乙胺丁醇,吡嗪酰胺,氨硫脲,抗痨息,肺连舒；氨噻砜,以及异菸腙,乙硫异菸胺,丙硫异菸胺等异菸肼衍生物.临床主要的抗结核药物有6种,包括异菸肼,利福平,链霉素,吡嗪酰胺,乙胺丁醇和氨硫脲,其中前4种为杀菌剂,通用的抗结核药物有12种,简介于下：1.异菸肼(雷米封,INH).是一种“价廉物美”的抗结核药物,于1952年开始应用于临床.一般都用口服法,口服后吸收很快而且完全.对结核菌有很强的抗菌作用,能杀死细胞内外生长繁殖的结核菌,是一个全杀菌剂.由于它具有杀菌力强,疗效高,是一个全杀菌剂.由于它具有杀菌力强,疗效高,毒性小,可长期服用和价格低廉等优点,故在临床上广泛应用,并被列为抗结核治疗中的优选药物.异菸肼可用于治疗各种结核病,在结核性脑膜炎的治疗中更是一个主要药物,在肺结核的治疗中适用于各类型的活动的性肺结核,对于陈旧的硬化性结核病灶疗效较差.用法及用量：通常口服给药,成人每天0.3克,饭后顿服,小儿每天每公斤体重0.4~0.6克,小儿每天每公斤体重30毫克.重症肺结核如粟粒性肺结核或有结核性脑膜炎时可增大剂量.异菸肼的不良反应较少,主要有多发性神经炎,感觉异常,发热,皮疹及消化道反应等.2.利福平(甲哌利福霉轰,RFP).是一种高效率抗结核药物.主要的毒副作用有：对肝脏的损害和消化道反应.利福平及其代谢产物呈橘红色,因而服药后大便,小便,泪及汗液常可变成橘红色.附：利福定：为我国1976年半合成的另一个利福霉素类抗生素,试管内杀抑结核菌的活力稍强于利福平.用法：口服.每天150毫克,饭前顿服.对肝脏和血液毒性较轻,无致畸作用.3.链霉索(SM)1944年应用于临床.对结核菌有较强的抗菌作用,能杀灭细胞外的结核菌,为杀菌剂.本品不易通过血脑屏障,及透入细胞内,对结核性脑膜炎较差,但对浸润型肺结核,粟粒性肺结核等活动性肺结核疗效甚好.用法：肌肉注射,成人每天0.75克,儿童每天每公斤体重20~39毫克.链霉素毒性反应较多,主要有耳鸣,耳聋,眩晕等第Ⅷ对脑神经的损害,肾功损害,及过敏反应.间歇用药可减轻反应.4.吡嗪酰胺(PZA)对生长缓慢的结核菌作用较强,能杀灭细胞内结核菌.故能减少结核病的复发率,为现代短程化疗方案中的主要药物之一.用法：口服,每天每公斤体重30毫克,成人一般0.5克,每日3次口服,毒性较大,主要为肝脏损害(肝功不良及3岁以下小儿禁用),胃肠道反应,同时能减少尿酸排泄,诱发急性痛风发作.4.乙胺丁醇(EB)对结核杆菌以及多种耐药菌株有遏制生长的作用,为目前抗结核药物中最常用的抑菌剂,主要用于耐药菌引起的肺结核,或不能耐受对氨水杨酸的病人(目前多已取代),对复发性肺结核及空洞型肺结核等**.用法：口服,每日每公斤体重15毫克,成人常用量750毫克一天.副作用主要为球后视神经炎,引起视力障碍,多在用药2月后发生,及时停药可以恢复.5.氨硫脲(TB1)为抑菌剂,对浸润型肺结核有效,尤其对支气管内膜结核疗效较好.用法：口服,成人每天75~100毫克.分2次服.副作用有胃肠道反应,肾脏损害,过敏反应等,偶可引起剥脱性皮炎.7.卷曲霉素(CPM)为抑菌剂,对结核菌作用较弱,用于耐药菌感染.用法：肌肉注射,成人每天0.75~1.0克,分两次注射,副反应与链霉素近似.8.卡那露素(KM)为抑菌剂,对代谢活力较强的结核菌有作用.用法：肌肉注射,成人每天0.75~1.0克,分两次注射.副作用与链霉素近似,但对耳蜗作用强,易引起耳聋.9.对氨水杨酸(PAS)为抑菌剂,对结核菌的作用较弱,主要用于细胞外结核菌.用法：成人每天8~12克,分3~4次,口服；也可用此剂量溶于5%葡萄糖液500毫升内静脉滴注.毒副反应重,主要有明显的胃肠道反应,及肝脏损害,过敏反应等.10.乙硫异菸胺和丙硫异菸胺(1314TH,1321TH)为抑菌剂,多用于耐药结核菌感染.用法：成人每天0.5~0.75克,分3次服.毒副作用多,如胃肠道反应,肝功损害,精神神经症状.11.环丝氨酸(CS)为抑菌剂,作用弱,用法每天0.5克,分2次口服,副作用大,极少用.12.紫霉素(VM)为抑菌剂,作用弱,偶用于耐药菌感染.用法：肌肉注射,每天2克,分2次注射,每周2天.副作用同链霉素.抗结核药对消化道有影响

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-04-13